Obisk mesta Bari, Italija

Tretji projektni obisk je potekal v mestu Bari v Italiji od 28. do 30. junija. Osredotočen je bil na vzorčno prakso premagovanja ovir pri cepljenju Su.Pr.Eme, ki ščiti pravice neprijavljenih in/ali sezonskih delavcev migrantov iz tretjih držav ter kot temeljno komponento vključuje zdravstveno in socialno varstvo. Cilj programa je izboljšati dostop do zdravstvenega varstva, vključno z dostopom do cepiv proti COVIDU-19. 

Generalni direktor regionalne agencije za zdravstveno varstvo in socialne zadeve regije Apulija (AReSS) in delegati iz apulijske regionalne uprave so sprejeli 23 udeležencev iz 10 držav članic EU. Udeleženci so bili predstavniki ministrstev za zdravje, zdravstvenih zavodov, državnih uradov za cepljenje in farmacevtov. Cilj obiska je bil: 

• preučiti program »Su.Pr.Eme« in se učiti iz njegovega uspeha, 
• spodbujati vzajemno učenje z izmenjavo znanja in izkušenj, 
• razviti zamisli o tem, kako lahko zdravstveni delavci iz drugih držav članic prakso prenesejo v svoje države. 

Med obiskom je Evropska izvajalska agencija za zdravje in digitalno tehnologijo (HaDEA) agenciji AReSS podelila potrdilo o izjemni praksi. 

Cilj

V Italiji še vedno obstaja več fizičnih, administrativnih in praktičnih ovir za cepljenje. Najpomembnejše ovire za cepljenje vključujejo kulturne, jezikovne, logistične in organizacijske izzive ter socialne dejavnike, kot so težave pri odsotnosti z dela, zlasti za delavce z nizkimi dohodki in delavce z neurejenim statusom. 

Leta 2017 je italijansko Ministrstvo za zdravje sprejelo Zakon 119/2017, s katerim se je število obveznih cepiv razširilo na deset. Poleg davice, tetanusa, hepatitisa B in otroške paralize so bila dodana cepljenja proti ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR), noricam, oslovskemu kašlju in bakteriji Haemofilus influenzae tipa b (Hib). Posledično je necepljenim otrokom prepovedano obiskovanje vrtca do šestega leta starosti. Da bi zagotovili upoštevanje zakona, se starši, ki ne izpolnjujejo zahtev obveznega cepljenja, lahko oglobijo z denarno kaznijo. 

Projekt »Su.Pr.Eme« je del nacionalne pobude, ki jo vodi Ministrstvo za delo in socialne politike – Generalni direktorat za politike priseljevanja in integracije. Cilj projekta je boj proti izkoriščanju delovne sile, marginalizaciji in ranljivosti, s katerimi se soočajo delavci migranti, z izvajanjem integriranega akcijskega načrta. Agenciji AReSS zagotavlja možnost razvoja modela zdravstvenega in socialnega varstva v neformalnih naseljih. 

Izvajanje modela v regiji Apulija se je začelo v zgodnji fazi pandemije COVIDA-19, ki je zaostrila obstoječe izzive, s katerimi se soočajo migranti in druge ranljive skupine zaradi njihovega socialno-ekonomskega in pravnega statusa ter omejenega dostopa do zdravstvenih storitev. 

Cilji projekta vključujejo zagotavljanje zaščite in dostopa do zdravstvenih storitev za ranljive in prikrajšane posameznike, skupaj z izboljšanjem njihovega splošnega zdravja in življenjskih razmer. Cilj projekta je zlasti: 

• spodbujati preoblikovanje naselij v gostoljubna okolja, ki ustrezajo sprejemljivemu življenjskemu standardu; 
• izboljšati socialne, zdravstvene, delovne, mobilnostne in kulturne storitve ter spodbujati sodelovanje migrantov v lokalnih skupnostih; 
• okrepiti zmogljivosti za obvladovanje prisotnosti velikega števila migrantov, ki živijo v kritičnih razmerah, kjer lahko pride do kršitev človekovih pravic in izkoriščanja. 

Zagotavljanje virov 

Italija zagotavlja univerzalno zdravstveno varstvo (sistem socialnega varstva Beveridge), preko katerega lahko vsak prebivalec Italije dostopa do zdravstvenega varstva brez zavarovanja. Med ponujenimi storitvami je vključeno tudi cepljenje. Večina cepiv je del italijanskega nacionalnega načrta za cepljenje, razen cepljenja proti gripi in COVIDU-19. 

Prebivalci, ki niso italijanski državljani, se lahko proti COVIDU-19 cepijo brezplačno. Druga cepljenja so lahko brezplačna, vendar je to odvisno od regionalnih predpisov. 

Vključeni akterji in izvedba 

Projekt je del nacionalne pobude, ki jo vodi Ministrstvo za delo in socialne politike – Generalni direktorat za politike priseljevanja in integracije. Apulijska regija je vodja projekta petih partnerskih regij južne Italije (Apulija, Kampanija, Bazilikata, Kalabrija in Sicilija). V projekt so vključeni tudi drugi partnerji, kot so Inšpektorat za delo, Nacionalni inštitut za socialno varstvo, Mednarodna organizacija za migracije (IOM), Konzorcij NOVA Onlus in specializirane nevladne organizacije (NVO). 

V okviru projekta je regija Apulija aktivnosti s področja zdravstvenega in socialnega varstva prenesla na apulijsko agencijo AReSS. 

Rezultati 

Mobilna ambulanta, ki jo koordinira AReSS, izvaja različne intervencije, vključno s cepljenjem s poudarkom na preventivi, spremljanjem zdravstvenega in socialnega statusa migrantov ter zagotavljanjem oskrbe. Te intervencije so še posebej pomembne, ker se migranti pogosto soočajo s težavami pri dostopu do italijanskega zdravstvenega sistema. Mobilne enote se aktivirajo prek dogovorov z lokalnimi zdravstvenimi organi in subjekti sektorja nepridobitnih organizacij. Enote delujejo po tedenskem urniku na vnaprej določenih lokacijah znotraj podeželskih območij. Delujejo kot multidisciplinarne ekipe, ki združujejo strokovnjake na področju zdravstvenega in socialnega varstva, vključno s psihologi, za reševanje primarnih zdravstvenih potreb, ugotovljenih na kraju samem, hkrati pa ohranjajo stalno komunikacijo z lokalno zdravstveno službo. Z delovanjem petih mobilnih zdravstvenih enot je projekt učinkovito zajezil širjenje COVIDA-19 v nezakonitih naseljih in nudil podporo pri aktivnostih cepljenja. 

Trenutno program podporo nudi približno 600 osebam v Apuliji. Trden odnos in zaupanje med nevladnimi organizacijami in skupnostmi je pomemben dejavnik za uspeh programa. Nekatere vključene organizacije imajo izkušnje kot humanitarne zdravstvene organizacije na območjih zunaj EU, ki so jih prizadeli konflikti, in s pomočjo brezdomcem v mestnih in metropolitanskih območjih Italije. 

Nevladne organizacije zagotavljajo smernice, vzdržujejo stike z migranti in nudijo podporo splošnim zdravnikom. Ta sodelovalni pristop pomaga premostiti vrzel med migrantskimi skupnostmi in sistemom zdravstvenega varstva ter omogoča učinkovito pomoč in oskrbo. 

V okviru projekta je bil uspešno razvit celostni model za zagotavljanje socialnega varstva s smernicami za njegovo uporabo, ki omogoča celovito in usklajeno oskrbo. Razdeljenih je bilo 4000 brošur, ki ponujajo bistvene informacije o dostopu do lokalnih storitev socialnega in zdravstvenega varstva. Ocenjuje se, da je storitve socialne in zdravstvene pomoči v okviru projekta v Apuliji koristilo približno 11.280 posameznikov. Od teh je približno 2.100 oseb izpolnjevalo merila za upravičenost in je bilo formalno vključenih v program.