Terenski posjet, Bari, Italija

Treći terenski posjet u projektu održan je u Bariju, Italija, od 28. do 30. lipnja. Fokusirao se na praksu koja može poslužiti za primjer pri prevladavanju prepreka cijepljenju, Su.Pr.Eme, program kojim se štite prava neprijavljenih i/ili sezonskih radnika - migranata iz trećih zemalja, integrirajući zdravstvenu i socijalnu skrb kao ključnu komponentu..Cilj je ove prakse poboljšati pristup zdravstvenoj skrbi, uključujući pristup cjepivu protiv bolesti COVID-19.  

Glavni direktor Apulijske regionalne agencije za zdravlje i socijalne poslove (AReSS) i delegati iz uprave regije Apulije poželjeli su dobrodošlicu dvadeset i trima sudionicima iz 10 država članica EU-a. Sudionici su bili predstavnici ministarstava zdravstva, zdravstvenih instituta, nacionalnih ureda za imunizaciju, kao i ljekarnici. Cilj ovog posjeta je bio sljedeći: 

• prikupiti uvide u program „Su.Pr.Eme“ i učiti iz njegovog uspjeha  
• njegovati uzajamno učenje putem razmjene znanja i iskustva  
• razviti ideje o tome kako stručnjaci iz drugih država članica mogu prenijeti ovu praksu u vlastite zemlje 

Tijekom posjeta, Europska izvršna agencija za zdravlje i digitalno gospodarstvo (HaDEA) dodijelila je AReSS-u certifikat o izvrsnoj praksi. 

Cilj

U Italiji još uvijek postoji nekoliko fizičkih, administrativnih i praktičnih prepreka cijepljenju. Najznačajnije prepreke cijepljenju obuhvaćaju kulturne, jezične, logističke i organizacijske izazove, kao i socijalne čimbenike kao što su poteškoće u uzimanju slobodnog vremena na poslu, posebice za radnike s niskim prihodima i neregularne radnike. 

Talijansko Ministarstvo zdravlja je 2017. godine donijelo zakon 119/2017 kojim se povećao broj obveznih cijepljenja na 10. Uz cijepljenja protiv difterije, tetanusa, hepatitisa B i polimijelitisa, uključena su i cijepljenja protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole (MMR); vodenih kozica; hripavca; te haemophilus influenzae tipa b (Hib). Uslijed toga, necijepljenoj djeci je zabranjeno pohađanje vrtića dok ne navrše šest godina starosti. Kako bi se osigurala provedba zakona, roditelji koji ne ispune zahtjeve obveznog cijepljenja mogu biti novčano kažnjeni. 

Projekt „Su.Pr.Eme“ dio je nacionalne inicijative koju predvodi Ministarstvo socijalne politike i rada – Glavna uprava za politike imigracije i integracije. Cilj je projekta borba protiv radne eksploatacije, marginalizacije i ranjivosti kojima su radnici - migranti izloženi, putem implementacije integriranog akcijskog plana. To AReSS-u pruža mogućnost razvijanja modela zdravstvene i socijalne skrbi u neformalnim naseljima. 

Implementacija modela Apulija (Puglia) počela je tijekom rane faze pandemije bolesti COVID-19, koja je pogoršala postojeće izazove s kojima su se migranti i druge ranjive grupe susretali zbog svog društveno-ekonomskog i pravnog statusa, kao i njihov ograničeni pristup uslugama zdravstvene skrbi. 

Ciljevi projekta obuhvaćaju osiguravanje zaštite i pristupa zdravstvenim uslugama za ranjive osobe i osobe u nepovoljnom položaju, uz istovremeno poboljšavanje njihovih sveukupnih zdravstvenih i životnih uvjeta. Ciljevi projekta su, posebice, sljedeći: 

• Promicanje transformacije naselja u gostoljubiva okružja koja ispunjavaju prihvatljive životne standarde. 
• Unaprjeđivanje socijalnih, zdravstvenih, radnih i kulturnih usluga i usluga koje se odnose na mobilnost, kao i poticanje sudjelovanja migranata u lokalnim zajednicama.  
• Jačanje sposobnosti upravljanja prisustvom velikog broja migranata koji žive u kritičnim uvjetima, u kojima može doći do kršenja ljudskih prava i eksploatacije.

Pribavljanje resursa

Italija pruža univerzalno pokriće zdravstvenom skrbi (sustav socijalne skrbi Beveridge), tako da svaki stanovnik Italije može pristupiti zdravstvenoj skrbi bez ikakvog osiguranja. Cijepljenja su uključena u usluge koje se pružaju. Većina cjepiva je dio talijanskog Nacionalnog plana za cijepljenje, osim cjepiva protiv gripe i bolesti COVID-19.   

Stanovnici koji nisu državljani Italije mogu besplatno primiti cjepivo protiv bolesti COVID-19. Druga cjepiva mogu biti besplatna, no to ovisi o regionalnim propisima.

Uključeni dionici i implementacija

Projekt je dio nacionalne inicijative koju predvodi Ministarstvo socijalne politike i rada Glavna uprava za politike imigracije i integracije. Regija Apulija je rukovoditelj projekta, u kojem sudjeluje pet partnerskih regija u južnoj Italiji (Apulija, Kampanija, Bazilikata, Kalabrija i Sicilija). Projekt uključuje i druge partnere, kao što su Inspektorat rada, Nacionalni institut za socijalnu sigurnost, Međunarodna organizacija za migracije (IOM), konzorcij NOVA Onlus te specijalističke nevladine organizacije (NVO). 

Regija Apulija je u sklopu ovog projekta delegirala terenske aktivnosti vezane za zdravlje te socijalnu i zdravstvenu skrb apulijskom AReSS-u.

Rezultati

Mobilna ambulantna jedinica, koju koordinira AReSS, provodi različite intervencije, uključujući cijepljenje, s fokusom na prevenciju, praćenje zdravstvenog i socijalnog statusa migranata i pružanje skrbi. Te su intervencije posebice važne zbog toga što populacije migranata često nailaze na poteškoće u pristupu talijanskom sustavu zdravstvene skrbi. Mobilne se jedinice aktiviraju putem ugovora s lokalnim zdravstvenim tijelima i pravnim osobama u sektoru - trećim stranama. Te jedinice rade u skladu s tjednim rasporedom diljem prethodno utvrđenih lokacija unutar ruralnih područja. Jedinice funkcioniraju kao multidisciplinarni timovi u koje su uključeni specijalisti zdravstvene skrbi i socijalno-zdravstveni specijalisti, uključujući psihologe, kako bi se bavile primarnim zdravstvenim potrebama koje se identificiraju na terenu, održavajući stalnu komunikaciju s lokalnim pružateljem zdravstvenih usluga. Kroz rad pet mobilnih medicinskih jedinica, projektom se učinkovito suzbilo širenje bolesti COVID-19 unutar nezakonitih naselja i pružila se potpora aktivnostima cijepljenja. 

Trenutačno, programom se pruža potpora skupini od oko 600 ljudi u regiji Apuliji. Snažan odnos i povjerenje između NVO-a i zajednica značajan je čimbenik povezan s uspjehom ovog programa. Neke od uključenih organizacija imaju iskustvo kao humanitarne zdravstvene organizacije na područjima izvan EU-a zahvaćenim sukobima, te u pružanju pomoći beskućnicima u urbanim područjima i u glavnom gradu Italije. 

NVO-i pružaju smjernice, održavaju kontakte s migrantima i pružaju potporu liječnicima opće prakse. Ovaj suradnički pristup pomaže u premošćivanju jaza između migrantskih zajednica i sustava zdravstvene skrbi, omogućavajući učinkovito uspostavljanje kontakta i pružanje skrbi.  

Projektom je uspješno razvijen integrirani model socijalno-zdravstvene skrbi, praćen smjernicama za njegovu primjenu, omogućavajući time sveobuhvatnu i koordiniranu skrb. Distribuirano je 4.000 brošura s ključnim informacijama o načinu pristupa lokalnim uslugama socijalne i zdravstvene skrbi. Procjenjuje se da je oko 11.280 osoba imalo koristi od tih aktivnosti socijalno-zdravstvene pomoći u projektu u regiji Apuliji. 2.100 od tih osoba ispunilo je kriterije prihvatljivosti u projektu i njima je formalno pristupljeno.