Iestādes apmeklējums Bari, Itālijā

Trečiasis apsilankymas skiepijimo centre vyko Baryje, Italijoje, birželio 28–30 d. Jame pagrindinis dėmesys buvo skiriamas pavyzdinei su skiepijimu susijusių kliūčių įveikimo praktikai „Su.Pr.Eme“ – programai, kuri gina nelegaliai dirbančių ir (arba) sezoninių darbuotojų migrantų iš trečiųjų šalių teises, integruojant sveikatos ir socialinę priežiūrą kaip pagrindinį komponentą. Šia praktika siekiama pagerinti prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų, įskaitant ir COVID-19 vakcinų prieinamumą.  

Apulijos regiono sveikatos ir socialinių reikalų agentūros (AReSS) generalinis direktorius ir Apulijos regiono administracijos atstovai pasveikino 23 dalyvius iš 10 ES valstybių narių. Dalyviai buvo sveikatos ministerijų, sveikatos institutų, nacionalinių imunizacijos biurų atstovai ir vaistininkai. Šio vizito tikslas buvo: 

• įgyti įžvalgų apie „Su.Pr.Eme“ programą ir pasimokyti iš jos sėkmės; 
• skatinti abipusį mokymąsi keičiantis žiniomis ir patirtimi;  
• plėtoti idėjas, kaip sveikatos specialistai iš kitų valstybių narių galėtų perkelti praktiką į savo šalis. 

Vizito metu AReSS buvo įteiktas Europos sveikatos ir skaitmeninės vykdomosios agentūros (HaDEA) sertifikatas už išskirtinę praktiką. 

Tikslas 

Italijoje vis dar išlieka keletas fizinių, administracinių ir praktinių kliūčių skiepijimui. Didžiausios kliūtys skiepijimui yra kultūriniai, kalbiniai, logistiniai ir organizaciniai iššūkiai, taip pat socialiniai veiksniai, tokie kaip sunkumas išsiprašyti iš darbo, ypač mažas pajamas gaunantiems ar pastovių pajamų negaunantiems darbuotojams. 

2017 m. Italijos sveikatos ministerija priėmė įstatymą 119/2017, pagal kurį privalomųjų vakcinų skaičius buvo padidintas iki 10. Be skiepų nuo difterijos, stabligės, hepatito B ir poliomielito, buvo įtraukti skiepai nuo tymų, kiaulytės, raudonukės (MMR), vėjaraupių, kokliušo ir B tipo Haemophilus influenzae (Hib) infekcijos. Dėl to neskiepytiems vaikams iki šešerių metų draudžiama lankyti ikimokyklinio ugdymo įstaigas. Siekiant užtikrinti, kad būtų laikomasi privalomų skiepų reikalavimų, tėvams gali būti skiriamos baudos. 

Projektas „Su.Pr.Eme“ yra nacionalinės iniciatyvos, kuriai vadovauja Socialinės politikos ir darbo ministerija – Imigracijos ir integracijos politikos generalinis direktoratas, dalis. Projektu siekiama kovoti su darbuotojų migrantų išnaudojimu, marginalizavimu ir pažeidžiamumu įgyvendinant integruotą veiksmų planą. Tai suteikia AReSS galimybę sukurti sveikatos ir socialinės priežiūros modelį neformaliose gyvenvietėse. 

Apulijos modelis pradėtas diegti ankstyvuoju COVID-19 pandemijos etapu, o tai paaštrino esamus iššūkius, su kuriais susiduria migrantai ir kitos pažeidžiamos grupės dėl jų socialinio-ekonominio ir teisinio statuso, taip pat dėl ribotų galimybių gauti sveikatos priežiūros paslaugas. 

Projekto tikslai apima pažeidžiamų ir nepalankioje padėtyje esančių asmenų apsaugą ir prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų, taip pat gerinant jų bendrą sveikatą ir gyvenimo sąlygas. Visų pirma projektu siekiama: 

• skatinti gyvenviečių pavertimą svetinga aplinka, atitinkančia priimtinus gyvenimo standartus; 
• stiprinti socialines, sveikatos, darbo, mobilumo ir kultūros paslaugas, taip pat skatinti migrantų dalyvavimą vietos bendruomenėse;  
• stiprinti gebėjimus valdyti daug migrantų, gyvenančių kritinėmis sąlygomis, kur gali būti pažeistos žmogaus teisės ir vykti išnaudojimas. 

Aprūpinimas ištekliais 

Italija teikia visuotinę sveikatos apsaugą („Beveridge“ gerovės sistema), todėl kiekvienas Italijos gyventojas gali gauti sveikatos priežiūros paslaugas be jokio draudimo. Teikiamos paslaugos apima ir skiepus. Dauguma vakcinų yra įtrauktos į Italijos nacionalinį skiepijimo planą, išskyrus vakcinavimą nuo gripo ir COVID-19.   

Gyventojai, kurie nėra Italijos piliečiai, gali nemokamai pasiskiepyti nuo COVID-19. Kiti skiepai gali būti nemokami, tačiau tai priklauso nuo regioninio reglamentavimo. 

Dalyviai ir įgyvendinimas 

Projektas yra nacionalinės iniciatyvos, kuriai vadovauja Socialinės politikos ir darbo ministerijos Imigracijos ir integracijos politikos generalinis direktoratas, dalis. Apulijos regionas yra projekto lyderis tarp penkių pietų Italijos regionų – partnerių (Apulijos, Kampanijos, Bazilikatos, Kalabrijos ir Sicilijos). Projekte dalyvauja ir kiti partneriai, tokie kaip Darbo inspekcija, Nacionalinis socialinės apsaugos institutas, Tarptautinė migracijos organizacija (TOM), „NOVA Onlus“ konsorciumas ir specializuotos nevyriausybinės organizacijos (NVO). 

Projekto metu Apulijos regionas patikėjo sveikatos ir socialinės sveikatos sričių įgyvendinimo veiklą Apulijos AReSS. 

Rezultatai 

Mobilusis ambulatorinis punktas, koordinuojamas AReSS, atlieka įvairias intervencijas, įskaitant skiepijimą, daugiausia dėmesio skirdamas prevencijai, migrantų sveikatos ir socialinės padėties stebėjimui bei priežiūros teikimui. Šios intervencijos yra ypač svarbios, nes migrantų populiacija dažnai susiduria su sunkumais siekdama prieigos prie Italijos sveikatos priežiūros sistemos. Mobilieji punktai pasitelkiami pagal sutartis su vietinėmis sveikatos institucijomis ir trečiojo sektoriaus subjektais. Šie padaliniai veikia pagal savaitinius tvarkaraščius iš anksto nustatytose kaimo vietovėse. Jie veikia kaip daugiadisciplinės komandos, jungiančios sveikatos priežiūros ir socialinės sveikatos specialistus, įskaitant psichologus, siekdami patenkinti vietoje nustatytus pirminius sveikatos poreikius ir palaikyti nuolatinį ryšį su vietinėmis sveikatos priežiūros institucijomis. Veikiant penkiems mobiliems medicinos punktams, projektas veiksmingai sustabdė COVID-19 plitimą nelegaliose gyvenvietėse ir suteikė paramos skiepijimo veiklai. 

Šiuo metu Apulijoje programa teikia paramą apie 600 žmonių. Stiprūs NVO ir bendruomenių ryšiai bei pasitikėjimas yra svarbus programos sėkmės veiksnys. Kai kurios dalyvaujančios organizacijos turi patirties kaip humanitarinės sveikatos priežiūros organizacijos ne ES teritorijose, nukentėjusiose nuo konfliktų, ir teikiant pagalbą benamiams Italijos miestuose ir didmiesčiuose. 

NVO konsultuoja, palaiko ryšius su migrantais ir teikia pagalbą bendrosios praktikos gydytojams. Šis bendradarbiavimo metodas padeda įveikti atotrūkį tarp migrantų bendruomenių ir sveikatos priežiūros sistemos, palengvindamas veiksmingą informavimo ir priežiūros teikimą.  

Projekto metu sėkmingai sukurtas integruotas socialinės sveikatos priežiūros modelis, kartu su jo taikymo gairėmis palengvinantis visapusišką ir koordinuotą priežiūrą. Išplatinta 4 000 brošiūrų, kuriose pateikiama esminė informacija apie tai, kaip gauti vietines socialines ir sveikatos priežiūros paslaugas. Apytiksliai 11 280 asmenų Apulijoje pasinaudojo projekto socialinės ir sveikatos priežiūros veikla. Iš jų maždaug 2 100 žmonių atitiko projekto tinkamumo kriterijus ir su jais buvo oficialiai susisiekta.