Visita presencial en Bari, Italia

La tercera visita presencial del proyecto tuvo lugar en Bari (Italia) del 28 al 30 de junio. Se centró en la práctica ejemplar del proyecto Superar los obstáculos a la vacunación llamada Su.Pr.Eme, un programa que vela por los derechos de trabajadores migrantes irregulares o temporeros procedentes de terceros países, integrando la atención sanitaria y social como componente central. La práctica tiene como objetivo mejorar el acceso a la atención sanitaria, incluido el acceso a las vacunas contra la COVID-19. 

El director general de la Agencia Regional de Salud y Asuntos Sociales de Puglia (AReSS) y los delegados de la administración de la región de Puglia recibieron a 23 participantes de 10 Estados miembros. Los participantes representaban a ministerios de salud, instituciones sanitarias, centros nacionales de vacunación y farmacéuticos. El objetivo de esta visita fue: 

• conocer mejor el programa “Su.Pr.Eme” y aprender de su éxito 
• fomentar el aprendizaje mutuo a través del intercambio de conocimiento y experiencias  
• generar ideas sobre cómo los profesionales sanitarios de otros Estados miembros pueden transferir la práctica a sus propios países 

Durante la visita, AReSS recibió un certificado de práctica ejemplar de la Agencia Ejecutiva Europea en los ámbitos de la Salud y Digital (HaDEA). 

Objetivo 

En Italia persisten varios obstáculos físicos, administrativos y prácticos para la vacunación. Los obstáculos más significativos incluyen retos culturales, lingüísticos, logísticos y organizativos, así como factores sociales como dificultades para ausentarse del trabajo, especialmente para trabajadores con ingresos bajos y trabajadores en situación irregular.  

En 2017, el Ministerio de Salud italiano aprobó la Ley 119/2017, que amplió el número de vacunas obligatorias a 10. Además de la difteria, el tétanos, la hepatitis B y la poliomielitis, se incluyeron las vacunas para el sarampión, las paperas y la rubéola (SPR), la varicela, la tos ferina y la haemophilus influenza tipo B (Hib). Como resultado, los niños no vacunados no pueden beneficiarse de los servicios preescolares hasta los seis años. Para garantizar el cumplimiento, los padres que no cumplen los requisitos para la vacunación obligatoria pueden ser multados.  

El proyecto Su.Pr.Eme forma parte de una iniciativa nacional liderada por el Ministerio de Trabajo y Políticas Sociales – Dirección General de Políticas de Inmigración e Integración. El proyecto tiene como objetivo luchar contra la explotación laboral, la marginalización y la vulnerabilidad a la que se enfrentan los trabajadores migrantes implementando un plan de acción integrado. Ofrece a AReSS la oportunidad de desarrollar un modelo de atención sanitaria y social en entornos informales. 

La implementación del modelo de Puglia empezó durante la primera fase de la pandemia de COVID-19, que empeoró los retos ya existentes a los que se enfrentaban los migrantes y otros grupos vulnerables por su estatus socioeconómico y legal, así como su acceso limitado a los servicios de atención sanitaria. 

Los objetivos del proyecto incluyen garantizar la protección y el acceso a los servicios sanitarios para personas vulnerables y desfavorecidas, junto con la mejora de su salud global y sus condiciones de vida. Específicamente, el proyecto tiene como objetivo:  

• Fomentar la transformación de asentamientos en entornos hospitalarios que reúnan condiciones de vida aceptables.  
• Mejorar los servicios sociales, sanitarios, laborales, de movilidad y culturales, así como fomentar la participación de los migrantes en las comunidades locales.  
• Reforzar la capacidad de gestionar la presencia de un gran número de migrantes que viven en condiciones precarias donde pueda haber violación de los derechos humanos y explotación. 

Dotación de recursos 

Italia ofrece cobertura sanitaria universal (sistema de Seguridad Social de Beveridge), de modo que todos los residentes en Italia pueden acceder al sistema sanitario sin tener que pagar ningún seguro. Las vacunas se encuentran entre los servicios ofrecidos. La mayoría de vacunas forman parte del Plan Nacional Italiano para la vacunación, excepto la vacuna de la gripe y la COVID-19.    

Los residentes que no sean ciudadanos italianos pueden recibir la vacuna contra la COVID-19 sin ningún coste. Otras vacunas también pueden ser gratuitas, pero esto depende de cada legislación regional. 

Actores implicados e implementación  

El proyecto forma parte de una iniciativa nacional liderada por el Ministerio de Trabajo y Políticas Sociales – Dirección General de Políticas de Inmigración e Integración. La región de Puglia es líder del proyecto entre cinco regiones asociadas del sur de Italia (Puglia, Campania, Basilicata, Calabria y Sicilia). El proyecto incluye a otros socios, como la Inspección de Trabajo, el Instituto Nacional de Seguridad Social, la Organización Internacional para las Migraciones (OIM), el Consorcio NOVA Onlus y organizaciones no gubernamentales especializadas (ONG). 

Dentro del proyecto, la región de Puglia ha delegado las actividades de campo de atención sanitaria y social  a la AReSS de Puglia.  

Resultados 

Una unidad móvil ambulatoria, coordinada por la AReSS, realiza varias intervenciones, incluida la vacunación orientada a la prevención, el seguimiento del estado de salud y social de los migrantes y la prestación de atención sanitaria. Estas intervenciones son especialmente importantes porque la población migrante a menudo se enfrenta a dificultades para acceder al sistema italiano de atención sanitaria. Las unidades móviles se activan mediante acuerdos con las autoridades sanitarias locales y las entidades del tercer sector. Estas unidades operan según un calendario semanal en ubicaciones predeterminadas dentro de zonas rurales. Funcionan como equipos multidisciplinares que combinan especialistas en atención social y sanitaria, incluidos psicólogos, para tratar las necesidades de atención primaria identificadas en el lugar, al mismo tiempo que mantienen una comunicación constante con el servicio local de salud. Con el funcionamiento de cinco unidades móviles médicas, el proyecto consiguió contener con éxito la propagación de la COVID-19 en asentamientos ilegales y prestó asistencia a las actividades de vacunación.    

Actualmente, el programa asiste a unas 600 personas en Puglia. La estrecha relación y confianza entre las ONG y las comunidades es un factor importante en el éxito del programa. Algunas de las organizaciones implicadas tienen experiencia como organizaciones de ayuda humanitaria en territorios de fuera de la UE afectados por conflictos y en ayudar a personas sin hogar en zonas urbanas y metropolitanas de Italia.  

Las ONG ofrecen orientación, mantienen el contacto con los migrantes y ofrecen ayuda a los médicos de familia. Este enfoque colaborativo ayuda a reducir la brecha entre las comunidades migrantes y el sistema de atención sanitaria, facilitando un alcance y una prestación eficaz de la atención sanitaria. 

El proyecto desarrolló con éxito un modelo de atención social y sanitaria integrado acompañado de orientación para su aplicación y para prestar una atención integral y coordinada. Se han distribuido 4.000 folletos que ofrecen información básica sobre cómo acceder a los servicios locales de atención social y sanitaria. Se estima que aproximadamente 11.280 personas se han beneficiado de las actividades de asistencia social y sanitaria del proyecto en Puglia. De estas, aproximadamente 2.100 personas cumplen los criterios de elegibilidad del proyecto y se contactó con ellas formalmente.