Посещение на място в Бари, Италия

Третото посещение на място по проекта се проведе в Бари, Италия, от 28 до 30 юни. То се съсредоточи върху образцовата практика за преодоляване на пречките пред ваксинирането Su.Pr.Eme, програма, която защитава правата на недекларирани и/или сезонни работници мигранти от трети страни, като интегрира здравни и социални грижи като основен компонент. Практиката има за цел да подобри достъпа до здравеопазване, включително достъпа до ваксини срещу COVID-19. 

Генералният директор на Регионалната агенция за здравеопазване и социални въпроси на Апулия (AReSS) и делегати от администрацията на регион Пулия приветстваха 23 участници от 10 държави членки на ЕС. Участниците бяха представители на министерства на здравеопазването, здравни институти, национални имунизационни служби и фармацевти. Целта на това посещение беше: 

• да съберат информация за програмата „Su.Pr.Eme“ и да се поучат от нейния успех; 
• да се насърчи взаимното обучение чрез обмен на знания и опит; 
• да се разработят идеи за това как здравни професионалисти от други държави членки могат да пренесат практиката в собствените си страни. 

По време на посещението, AReSS получи сертификат за изключителна практика от Европейската изпълнителна агенция за здравеопазването и цифровизацията (HaDEA). 

Цели

В Италия продължават да съществуват няколко физически, административни и практически пречки пред ваксинирането. Най-значимите пречки пред ваксинирането включват културни, езикови, логистични и организационни предизвикателства, както и социални фактори като трудности при вземане на отпуск от работа, особено за работници с ниски доходи и нередовни работници. 

През 2017 г. Министерството на здравеопазването на Италия прие Закон 119/2017, който разшири броя на задължителните ваксини до 10. В допълнение към дифтерия, тетанус, хепатит B и полиомиелит, бяха включени ваксинации срещу морбили, паротит, рубеола (MMR); варицела; коклюш; и хемофилус инфлуенца тип b (Hib). В резултат на това на неваксинираните деца е забранено да посещават предучилищни услуги до шестгодишна възраст. За да се гарантира съответствие, родителите, които не отговарят на изискванията за задължителна ваксинация, могат да бъдат изправени пред глоби. 

Проектът „Su.Pr.Eme“ е част от национална инициатива, ръководена от Министерството на социалните политики и труда – Главна дирекция за имиграционни и интеграционни политики. Проектът има за цел да се бори с трудовата експлоатация, маргинализацията и уязвимостта, пред които са изправени работниците мигранти, чрез прилагане на интегриран план за действие. Той предоставя на AReSS възможност за разработване на модел на здравни и социални грижи в неформалните селища. 

Прилагането на модела Пулия започна по време на ранната фаза на пандемията от COVID-19, която изостри съществуващите предизвикателства, пред които са изправени мигрантите и други уязвими групи поради техния социално-икономически и правен статус, както и ограничения им достъп до здравни услуги. 

Целите на проекта включват осигуряване на защита и достъп до здравни услуги за уязвими лица и лица в неравностойно положение, заедно с подобряване на цялостното им здраве и условия на живот. По-конкретно, проектът има за цел: 

• Насърчаване на превръщането на населените места в гостоприемна среда, която отговаря на приемливи стандарти на живот. 
• Подобряване на социалните, здравните, трудовите, мобилните и културните услуги, както и насърчаване на участието на мигрантите в местните общности.  
• Укрепване на капацитета за управление на присъствието на голям брой мигранти, живеещи в критични условия, където могат да възникнат нарушения на човешките права и експлоатация. 

Ресурси

Италия предоставя универсално здравно покритие (Система за социални грижи на Бевъридж), така че всеки жител на Италия има достъп до здравни грижи без каквато и да е застраховка. Сред предлаганите услуги са включени ваксинации. Повечето ваксини са част от италианския национален план за ваксинация, с изключение на ваксинацията срещу грип и COVID-19. 

Жителите, които не са италиански граждани, могат да получат безплатно ваксинация срещу COVID-19. Други ваксинации може да са безплатни, но това зависи от регионалните разпоредби.

Включени действащи лица и осъществяване

Проектът е част от национална инициатива, ръководена от Министерството на социалните политики и труда, Главна дирекция за имиграционни и интеграционни политики. Регион Пулия е лидер на проекта сред пет партньорски региона на Южна Италия (Пулия, Кампания, Базиликата, Калабрия и Сицилия). В проекта участват и други партньори като Инспекцията по труда, Националния осигурителен институт, Международната организация по миграция (МОМ), Консорциум NOVA Onlus и специализирани неправителствени организации (НПО). 

В рамките на проекта регион Пулия е делегирал дейности в сферата на здравеопазването и социалното здравеопазване на AReSS на Апулия.

Резултати

Мобилно амбулаторно звено, координирано от AReSS, извършва различни интервенции, включително ваксинации с акцент върху превенцията, наблюдение на здравния и социален статус на мигрантите, и предоставя на грижи. Тези интервенции са особено важни, тъй като мигрантското население често среща трудности при достъпа до италианската здравна система. Мобилните единици се активират чрез споразумения с местните здравни власти и субекти от третия сектор. Тези звена работят по седмичен график на предварително определени места в рамките на селските територии. Те функционират като мултидисциплинарни екипи, съчетаващи специалисти по здравеопазване и социално-здравни грижи, включително психолози, за справяне с първичните здравни нужди, идентифицирани на място, като същевременно поддържат постоянна комуникация с местната здравна служба. Чрез работата на пет мобилни медицински звена, проектът ефективно ограничи разпространението на COVID-19 в незаконните селища и осигури подкрепа за дейности по ваксиниране. 

В момента програмата поддържа около 600 души в Пулия. Силната връзка и доверието между НПО и общностите е важен фактор за успеха на програмата. Някои от участващите организации имат опит като хуманитарни здравни организации в територии извън ЕС, засегнати от конфликти, и в подпомагането на бездомни индивиди в градските и метрополни райони на Италия. 

НПО предоставят насоки, поддържат контакт с мигранти и предлагат подкрепа на общопрактикуващите лекари. Този подход на сътрудничество спомага за преодоляване на пропастта между мигрантските общности и здравната система, като допринася за ефективния обхват и предоставянето на грижи. 

Проектът успешно разработи интегриран социално-здравен модел, придружен от насоки за прилагането му, спомагащи за цялостна и координирана грижа. Бяха раздадени 4000 брошури, предлагащи съществена информация за достъпа до местни социални и здравни услуги. Смята се, че приблизително 11 280 лица са се възползвали от дейностите за социално-здравна помощ по проекта в Пулия. От тях приблизително 2100 души отговарят на критериите за допустимост на проекта и са официално обхванати.