Obisk mesta København, Danska

Drugi projektni obisk je potekal v Københavnu na Danskem od 21. do 23. junija 2023. Obisk je bil osredotočen na vzorno  prakso danskih zdravstvenih organov v okviru "komunikacijskih pobud, vključno s programi za opominjanje v podporo otroškemu cepljenju", ki vključujejo različne pobude za povečanje precepljenosti in krepitev odpornosti programa, med drugims programi za opominjanje, komunikacijskimi kampanjami in obiskovalci s področja zdravstva kot ambasadorji cepljenja. V praksi je program namenjen staršem otrok, starih od treh mesecev do 12 let, in zajema cepiva proti davici, tetanusu, oslovskemu kašlju, hemofilusu influence B, in otroški paralizi (DiTeKiPol-Hib), pnevmokokni bolezni in humanemu papiloma virusu (HPV) ter ošpicam, mumpsu in rdečkam (MMR).

Danski zdravstveni organ (Sundhedsstyrelsen) je v Københavnu sprejel 28 udeležencev iz 16 različnih držav članic EU. Udeleženci so predstavljali nacionalne zdravstvene ustanove, ministrstva za zdravje in nacionalne urade za cepljenje. Cilj obiska je bil:

• seznaniti se z danskim programom cepljenja otrok in se učiti iz njegovega uspeha;
• spodbujati vzajemno učenje z izmenjavo znanj in izkušenj;
• razviti zamisli o tem, kako lahko zdravstveni delavci iz drugih držav članic prenesejo prakso v svoje države.

V okviru obiska je danski zdravstveni organ prejel potrdilo o izjemni praksi, ki ga je podelilla Evropska izvajalska agencija za zdravje in digitalno tehnologijo (HADEA).

Cilj

Cepljenje na Danskem ni obvezno, vendar je stopnja precepljenosti pri večini cepiv visoka. Najvišja stopnja precepljenosti je pri cepivu DiTeKiPol-Hib in znaša 97 %, kar presega cilj Svetovne zdravstvene organizacije (SZO), ki znaša 95 %. MMR ima prav tako visoko stopnjo precepljenosti (94 %), medtem ko je stopnja precepljenosti proti HPV zmerna (87 % pri prvem odmerku cepiva proti HPV), kar pa je še vedno več kot povprečna stopnja precepljenosti v EU, ki znaša 77 %. Poudariti je trebs tudi visoko stopnjo precepljenosti dečkov proti HPV. To cepljenje je šele leta 2019 postalo stalni del programa cepljenja otrok, zdaj pa je že skoraj na enaki ravni kot pri deklicah.

Po nekaj letih nizke precepljenosti proti HPV so znatna prizadevanja prinesla opazne izboljšave pri precepljenosti deklet. Cilj danskega programa cepljenja otrok je zmanjšati fizične in upravne ovire za cepljenje na Danskem s pomočjo kampanj, shem opomnikov in ambasadorjev cepljenja.

Vključeni akterji in izvedba

Programi cepljenja igrajo ključno vlogo pri spodbujanju javnega zdravja na Danskem. Danski program cepljenja otrok deluje v različnih organizacijskih okvirih. Danski zdravstveni organ (Sundhedsstyrelsen) je v celoti odgovoren za danski program cepljenja otrok in daje priporočila danskemu notranjemu ministrstvu in ministrstvu za zdravje, katera cepiva je treba vključiti. Statens Serum Institute je odgovoren za splošno spremljanje programa in bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem. Danska agencija za zdravila je v sodelovanju z Evropsko agencijo za zdravila (EMA) odgovorna za odobritev uporabljenih cepiv, pa tudi za spremljanje neželenih učinkov in varnosti. Pri ocenjevanju novih cepiv za program cepljenja otrok se danski zdravstveni organ posvetuje s svojim svetom za cepljenje. Če danski zdravstveni organ ugotovi, da je določeno cepljenje treba vključiti v program, agencija predloži priporočilo danskemu notranjemu in zdravstvenemu ministrstvu, ki imata pristojnost odločanja. Statens Serum Institut je odgovoren za zagotavljanje dobave cepiv za program. Svet za cepljenje prispeva s strokovnimi nasveti in izkušnjami o cepljenju.

Zaradi okrepitve danskega programa cepljenja otrok je danski zdravstveni organ sprožil pobudo za izobraževanje patronažnih zdravstvenih delavcev (medicinskih sester, ki izvajajo obiske na domu), da postanejo ambasadorji cepljenja. Medicinske sestre imajo pomembno vlogo pri svetovanju in obveščanju glede zdravja otrok. Pobuda zagotavlja usposabljanje in razvija komunikacijske veščine ambasadorja, kar omogoča dialog s starši o cepljenju.

Zagotavljanje virov

Cepiva v danskem programu cepljenja otrok so lahko dostopna in brezplačna. Stroški za nekatera cepiva so za določene skupine (rizične skupine) povrnjeni. Ženske, ki še niso bile cepljene, se lahko brezplačno cepijo proti rdečkam, proti ošpicam pa se lahko cepijo vsi odrasli, ki še niso pridobili imunosti s prestano okužbo ali cepljenjem.

V sezoni 2023/24 je za otroke od 2 do 6 let cepljenje proti gripi brezplačno.

Rezultati

Status cepljenja vsakega državljana in s tem povezane informacije o cepivu se spremljajo z uporabo registra cepljenja (DDV). V tem registru se spremljajo in ocenjujejo izvedena cepljenja in učinkovitost cepiv, vsebuje pa tudi podatke o spolu, starostnih skupinah in geografski lokaciji. Sistem spremljanja zajema le tista cepiva, ki so priporočena ali so del nacionalnih programov cepljenja. V danski register cepljenja (DDV) je treba registrirati vsa cepljenja.

Starši prejmejo opomnike o cepljenju 14 dni pred priporočenim časom cepljenja. Cepljenje običajno izvaja družinski splošni zdravnik ob rutinskih zdravstvenih pregledih. Če se cepljenje ne izvede, se pošlje opomnik 30 dni po priporočenem času cepljenja otroka. Danski zdravstveni organ priporoča, da se otroci cepijo v določenem časovnem obdobju, saj tako vsako cepivo otroku zagotavlja največjo zaščito.

Leta 2017 so danski zdravstveni organ, dansko združenje za boj proti raku in dansko zdravniško združenje skupaj začeli izvajati kampanjo ozaveščanja „Stop HPV“. Namen pobude je bilo zagotoviti raznolike in na dokazih temelječe informacije o cepivu proti HPV ter povečati precepljenost po upadu števila izvedenih cepljenj. Kampanjo so v letu 2019 razširili tudi na dečke, kar pomeni, da dečki in deklice, rojeni v drugi polovici leta 2007 ali kasneje, sedaj prejmejo brezplačno cepljenje proti HPV. Kampanja se je končala konec leta 2021 po uspešni obnovi precepljenosti proti HPV.

Ambasadorji cepljenja so imeli ključno vlogo pri doseganju lokalnih skupnosti s pristopi, ki so temeljili na dialogu za obravnavo pomislekov. Patronažni zdravstveni delavci se redno srečujejo z družinami in otroki v svojih okrožjih in gradijo močno stopnjo zaupanja. Delajo z nosečnicami in v prvem letu življenja večkrat obiščejo novorojenčke na domu. Z otroki se znova srečajo v vrtcu in šoli. Obravnavajo lahko pomisleke v zaupanja polnem vzdušju in so v odličnem položaju, da predstavijo temo cepljenja. Strokovnjaki iz danskega zdravstvenega organa so med letoma 2019 in 2022 za ambasadorje cepljenja usposobili približno 200 patronažnih zdravstvenih delavcev. V celodnevnem izobraževanju so jih seznanili s programom cepljenja otrok, boleznimi in cepivi, danskim registrom cepljenja ter dobrimi načini komuniciranja o cepljenju. Danski zdravstveni organ je ambasadorje cepljenja opremil z informativnim gradivom, kot so priročnik o cepljenju, razglednice, animirani filmi in plakati.

Danski zdravstveni organ je pri vzpostavljanju lažjega geografskega in digitalnega dostopa do cepljenja dosegel naredil velik napredek. Za ranljive in težko dostopne skupine so bile uvedene različne pobude, kot je cepljenje v zavetiščih za brezdomce, pa tudi zagotavljanje zdravstvenih delavcev, ki spremljajo posameznike v cepilne centre. Za gibalno ovirane osebe je možno tudi cepljenje na domu. Za premagovanje jezikovnih ovir so bile informacije o programu prevedene v več jezikov (angleščina, arabščina, farsi, poljščina in somalščina).