Kohapealne külastus: Kopenhaagen, Taani

Teine kohapealne projektikülastus toimus Taanis Kopenhaagenis 21.–23. juunil 2023. Külastus keskendus Taani tervishoiuasutuste näidispraktikale „Teavitusalgatused, sh meeldetuletusskeemid, laste vaktsineerimise toetamiseks“, mis hõlmab eri algatusi vaktsineerituse suurendamiseks ja programmi jätkusuutlikkuse tugevdamiseks, sh meeldetuletusskeemid, teavituskampaaniad ja tervishoiutöötajad vaktsineerimissaadikutena. See tava on suunatud 3-kuuste kuni 12-aastaste laste vanematele ning hõlmab vaktsiine difteeria, teetanuse, läkaköha; Hib-bakterite, lastehalvatuse (DiTeKiPol-Hib), pneumokokknakkuse, inimese papilloomiviiruse (HPV) ning leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) vastu.

Taani terviseamet (Sundhedsstyrelsen) tervitas Kopenhaagenis 28 osalejat 16 erinevast ELi liikmesriigist. Osalejad esindasid riikide terviseasutusi, tervishoiuministeeriume ja riiklikke immuniseerimisameteid. Külastuse eesmärk oli:

• koguda andmeid Taani laste immuniseerimisprogrammi kohta ja võtta õppust selle edust;
• tugevdada vastastikust õppimist teadmisi ja kogemusi vahetades;
• töötada välja ideid, kuidas saaksid teiste liikmesriikide tervishoiutöötajad selle tava oma riikidesse üle kanda.

Külastuse osana andis Euroopa Tervishoiu ja Digitaalvaldkonna Rakendusamet (HaDEA) Taani terviseametitele silmapaistva tava tunnistuse.

Eesmärk

Taanis ei ole kohustuslikke vaktsineerimisi, aga vaktsineerituse tase on enamiku vaktsineerimiste puhul kõrge. Kõrgeim vaktsineerituse tase on vaktsiini DiTeKiPol-Hib puhul – 97%, mis ületab Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) sihttaset 95%. Ka MMRi puhul on vaktsineerituse tase kõrge (94%). HPV-vaktsineerituse tase on mõõdukas (87% esimese HPV-vaktsineerimise puhul), kuid ületab ELi vaktsineerituse taset 77%. Tasub rõhutada, et HPV-vaktsineerituse tase on kõrge ka poiste seas. See muutus laste vaktsineerimisprogrammi alaliseks osaks alles 2019. aastal, aga on nüüd tüdrukute tasemega peaaegu võrdne.

Pärast mõnda aastat, kui HPV-vaktsineerituse tase oli madal, andsid märkimisväärsed jõupingutused tulemuseks HPV-vaktsineerituse taseme märgatava paranemise tüdrukute seas. Taani laste immuniseerimisprogrammi eesmärk on vähendada Taanis füüsilisi ja halduslikke vaktsineerimistakistusi kampaaniate, meeldetuletuskavade ja tervisenõustajate abil.

Asjaomased osalised ja rakendamine

Vaktsineerimisprogrammid mängivad Taani rahvatervise edenduses otsustavat osa. Taani laste immuniseerimisprogramm töötab koos erinevate organisatsiooniliste raamistikega. Taani laste immuniseerimisprogrammi eest vastutab üldiselt Taani terviseamet (Sundhedsstyrelsen), kes annab Taani sise- ja terviseministrile soovitusi, millised vaktsiinid tuleks kaasata. Programmi ja üldiselt vaktsiinvälditavate haiguste järelevalve eest vastutab Statens Serum Institut. Kasutatavate vaktsiinide autoriseerimise ning kõrvaltoimete ja ohutuse järelevalve eest vastutab Taani ravimiamet koostöös Euroopa Ravimiametiga (EMA). Uute vaktsiinide hindamisel laste immuniseerimisprogrammi lisamiseks peab Taani terviseamet nõu oma vaktsineerimisnõukoguga. Kui Taani terviseamet leiab, et kõnealune vaktsiin tuleks programmi lisada, esitab amet soovituse Taani sise- ja terviseministeeriumile, millel on otsustusõigus. Programmi vaktsiinivarude tagamise eest vastutab Statens Serum Institut. Vaktsineerimisnõukogu aitab kaasa vaktsineerimisalase professionaalse nõustamise ja kogemustega.

Taani laste vaktsineerimisprogrammi tugevdamiseks on Taani terviseamet käivitanud algatuse koolitada tervisenõustajaid (kodukülastusi tegevate meditsiiniõdede) vaktsineerimissaadikuteks. Meditsiiniõed mängivad laste puhul nõustajate ja teavitajatena olulist rolli. Algatusega pakutakse koolitust ja arendatakse saadikute suhtlemisoskust, et nad oskaksid lapsevanematega vaktsineerimisest rääkida.

Ressursside eraldamine

Taani laste vaktsineerimisprogrammi vaktsiinid on kergesti saadaval ja tasuta. Mõned vaktsiinid hüvitatakse mõnedele rühmadele (riskirühmad). Naised, keda ei ole varem punetiste vastu vaktsineeritud, võivad saada tasuta vaktsiini. Kõigil täiskasvanutel on võimalik saada vaktsiini leetrite vastu, kui nad ei ole nende vastu läbipõdemise või vaktsineerimise kaudu immuunsust omandanud.

Hooajal 2023–24 pakutakse 2–6-aastastele lastele tasuta gripivaktsineerimist.

Tulemused

Iga kodaniku vaktsineeritust ja seonduvat vaktsiiniteavet jälgitakse vaktsineerimisregistri (DDV) abil. Vaktsineerimas käimist ja vaktsineerimise tulemuslikkust jälgitakse ja hinnatakse vaktsineerimisregistri abil, milles on ka soo, vanuserühma ja geograafilise asukoha andmed. Jälgimissüsteem hõlmab ainult soovitatavaid või riiklikku vaktsineerimisprogrammi kuuluvaid vaktsiine. Taani vaktsineerimisregistrisse (DDV) tuleb kanda kõik vaktsineerimised.

Vaktsineerimise meeldetuletused saadetakse lapsevanematele 14 päeva enne soovitatavat vaktsineerimisaega. Vaktsiine manustab tavajuhul perearst plaaniliste tervisekontrollide ajal. Kui vaktsineerimist ei toimu, saadetakse 30 päeva pärast lapse soovitatavat vaktsineerimisaega meeldetuletus. Taani terviseamet soovitab lapsi vaktsineerida ettenähtud vaktsineerimisperioodil. Nii on tagatud, et iga vaktsiin annab lapsele maksimaalse kaitse.

2017. aastal alustasid Taani terviseamet, Taani vähiliit ja Taani arstide ühing ühist teavituskampaaniat Stop HPV. Algatuse eesmärk oli anda mitmetahulist ja tõenduspõhist teavet HPV-vaktsiini kohta ning tõsta vaktsineerituse taset, mis oli selleks ajaks langenud. 2019. aastal laiendati kampaaniat, et hõlmata sellega ka poisid. See tähendab, et kui poisid on sündinud 2007. aasta teises pooles või hiljem, saavad ka nemad HPV-vaktsiini tasuta nagu tüdrukud. Kampaania lõppes 2021. aasta lõpupoole ning sellega taastati HPV-vaktsineeritustase.

Kohalike kogukondade teavitamisel mängisid olulist rolli vaktsineerimissaadikud, kes lähenesid muredele dialoogil põhinevate meetodite abil. Tervisenõustajad kohtuvad perede ja lastega korrapäraselt nende elukohas ning loovad nendega tugeva usaldussuhte. Nad töötavad rasedate naistega ja teevad vastsündinute esimesel eluaastal mitu kodukülastust. Lastega nad kohtuvad jälle lasteaias ja koolis. Tervisenõustajad saavad muredega tegeleda usaldavas õhkkonnas ning neil on väga hea võimalus vaktsineerimise teemal juttu teha. 2019.–2022. aastal koolitasid Taani terviseameti eksperdid vaktsineerimissaadikuks ligikaudu 200 tervisenõustajat. Koolituse täispäeval õppisid nad laste vaktsineerimisprogrammi, haiguste ja vaktsiinide, Taani vaktsineerimisregistri ja heade viiside kohta, kuidas vaktsineerimisest teavitada. Taani terviseamet varustas vaktsineerimisnõustajad teabematerjalidega, nagu vaktsineerimise käsiraamat, postkaardid, animatsioonfilmid ja plakatid.

Taani terviseamet on vaktsineerimise kättesaadavuse hõlbustamiseks teinud edusamme nii geograafiliselt kui ka digitaalselt. Riski- ja raskesti juurdepääsetavate rühmade puhul on käivitatud erinevaid algatusi, näiteks vaktsiine manustatakse kodutute varjupaikades ning tervishoiutöötajad lähevad inimestega vaktsineerimiskeskusesse kaasa. Liikumisraskustega inimesed saavad end ka kodus vaktsineerida lasta. Keelebarjääri ületamiseks on programmi teave tõlgitud mitmesse keelde (inglise, araabia, farsi, poola ja somaali).