Visita presencial en Copenhague, Dinamarca

La segunda visita presencial del proyecto tuvo lugar en Copenhague (Dinamarca) del 21 al 23 de junio de 2023. La visita se centró en la práctica ejemplar llevada a cabo por las autoridades sanitarias danesas denominada "Iniciativas de comunicación que incluyen recordatorios para dar soporte a la vacunación infantil", que incluye diferentes iniciativas para aumentar la cobertura y reforzar la resiliencia del programa con recordatorios, campañas de comunicación y visitadores médicos como embajadores de la vacunación. La práctica se dirige a los padres y madres de niños de 3 meses a 12 años y cubre las vacunas contra la difteria, el tétanos, la tos ferina, la bacteria Hib, la poliomielitis (DiTeKiPol-Hib), la enfermedad neumocócica, el virus del papiloma humano (VPH), el sarampión, las paperas y la rubéola (triple vírica).

La Autoridad Sanitaria Danesa (Sundhedsstyrelsen) acogió en Copenhague a 28 participantes de 16 Estados miembros de la UE. Los participantes representaban a instituciones sanitarias nacionales, ministerios de sanidad y oficinas nacionales de vacunación. Estos fueron los objetivos de la visita:

• Recabar información sobre el programa danés de vacunación infantil y aprender de su éxito.
• Fomentar el aprendizaje mutuo mediante el intercambio de conocimientos y experiencias.
• Desarrollar ideas sobre cómo pueden los profesionales sanitarios de otros Estados miembros trasladar la práctica a sus países.

Como parte de la visita, las autoridades sanitarias danesas recibieron un certificado de práctica excepcional por parte de la Agencia Ejecutiva Europea en los ámbitos de la Salud y Digital (HaDEA).

Objetivo

En Dinamarca no hay vacunas obligatorias, pero la tasa de cobertura de vacunación (TCV) es alta en la mayoría de las vacunas. La TCV más alta corresponde a la vacuna DiTeKiPol-Hib, con un 97 %, por encima del objetivo del 95 % que marca la Organización Mundial de la Salud (OMS). La triple vírica también tiene una tasa de cobertura alta (94 %), mientras que la tasa de vacunación contra el VPH es moderada (87 % de aceptación de la primera vacuna contra el VPH), pero superior a la media de la UE (77 %). Cabe destacar la elevada tasa de vacunación contra el VPH entre los niños, que no se incorporó de forma permanente al programa de vacunación infantil hasta 2019, pero ahora está casi a la par con la tasa de las niñas.

Después de un par de años con una baja cobertura del VPH, los esfuerzos realizados han traído mejoras notables en las tasas de cobertura del VPH entre las niñas. El Programa Danés de Vacunación Infantil pretende reducir los obstáculos físicos y administrativos de acceso a la vacunación en Dinamarca mediante campañas, planes de recordatorio y embajadores de la vacunación.

Actores implicados e implementación

Los programas de vacunación desempeñan un papel fundamental en la promoción de la salud pública en Dinamarca. El Programa Danés de Vacunación Infantil trabaja dentro de diversos marcos organizativos. La Autoridad Sanitaria Danesa (Sundhedsstyrelsen) es la responsable del Programa Danés de Vacunación Infantil y hace recomendaciones al Ministerio de Interior y Sanidad danés sobre las vacunas que deben incluirse. El Statens Serum Institut es responsable del seguimiento del programa y de las enfermedades que se pueden prevenir mediante la vacunación. La Agencia Danesa de Medicamentos, en cooperación con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), es la responsable de autorizar las vacunas utilizadas, así como del seguimiento de los efectos adversos y la seguridad. A la hora de evaluar nuevas vacunas para el Programa de Vacunación Infantil, la Autoridad Sanitaria Danesa consulta a su Consejo de Vacunación. Si la Autoridad Sanitaria Danesa considera que debe introducirse en el programa una determinada vacuna, la Agencia presenta una recomendación al Ministerio de Interior y Sanidad danés, que tiene el poder de decisión. El Statens Serum Institut es el responsable de garantizar el suministro de vacunas al programa. El Consejo de Vacunación contribuye con asesoramiento profesional y experiencia sobre vacunación.

Para reforzar el Programa Danés de Vacunación Infantil, la Autoridad Sanitaria Danesa puso en marcha una iniciativa para educar a los visitadores médicos (enfermeros a domicilio) para que se conviertan en embajadores de la vacunación. Los enfermeros desempeñan un papel importante como asesores y comunicadores en relación con la salud infantil. La iniciativa proporciona formación y desarrolla las habilidades comunicativas del embajador, permitiendo el diálogo con los padres y madres acerca de la vacunación.

Recursos

Las vacunas del Programa Danés de Vacunación Infantil son fácilmente accesibles y gratuitas. A algunos grupos (grupos de riesgo) se les reembolsan las vacunas. Las mujeres pueden vacunarse gratuitamente contra la rubéola si no han sido vacunadas previamente, y todos los adultos pueden vacunarse contra el sarampión si no son ya inmunes por infección o vacunación.

En la temporada 2023/24, se ofrece la vacunación contra la gripe a los niños de 2 a 6 años de forma gratuita.

Resultados

El estado de vacunación de cada ciudadano y la información relacionada con las vacunas se controlan mediante un registro de vacunación (DDV). La adherencia y la eficacia de la vacunación se controlan y evalúan a través del registro de vacunación, que también cuenta con datos que especifican el sexo, los grupos de edad y la geografía. El sistema de seguimiento solo cubre las vacunas recomendadas o que forman parte de los programas nacionales de vacunación. Es obligatorio registrar todas las vacunaciones en el Registro Danés de Vacunación (DDV).

Los recordatorios de vacunación se envían a los padres 14 días antes de la fecha de vacunación recomendada. Las vacunas suele administrarlas el médico de cabecera de la familia, en combinación con los reconocimientos médicos rutinarios. Si no se pone la vacuna, se enviará un recordatorio 30 días después de la fecha de vacunación recomendada para el niño. La Autoridad Sanitaria Danesa recomienda que los niños se vacunen dentro del periodo de vacunación especificado. Así se garantiza que cada vacuna proporcione al niño la máxima protección.

En 2017, la Autoridad Sanitaria Danesa, la Sociedad Danesa contra el Cáncer y la Asociación Médica Danesa lanzaron conjuntamente la campaña de concienciación «Stop HPV». La iniciativa tenía como objetivo proporcionar información matizada y basada en pruebas sobre la vacuna contra el VPH y aumentar la cobertura de inmunización tras un descenso en la vacunación. La campaña se amplió para incluir a los niños en 2019, lo que significa que los niños, al igual que las niñas, ahora reciben la vacuna contra el VPH de forma gratuita si nacieron en la segunda mitad de 2007 o después. La campaña finalizó a finales de 2021 tras lograr un exitoso restablecimiento de la cobertura de vacunación contra el VPH.

Los embajadores de la vacunación desempeñaron un papel clave en el acercamiento a las comunidades locales mediante enfoques basados en el diálogo para abordar la preocupación de la gente. Los visitadores médicos se reúnen periódicamente con las familias y los niños de sus distritos y establecen un sólido nivel de confianza. Trabajan con mujeres embarazadas y visitan a los recién nacidos varias veces en casa durante el primer año de vida del bebé. Vuelven a encontrarse con los niños en la guardería y la escuela. Los visitadores médicos pueden abordar las preocupaciones de la familia en un ambiente de confianza y están en una posición perfecta para sacar el tema de la vacunación. Aproximadamente 200 visitadores sanitarios recibieron formación como embajadores de la vacunación de 2019 a 2022 por parte de expertos de la Autoridad Sanitaria Danesa. En un día completo de formación, aprendieron sobre el Programa de Vacunación Infantil, enfermedades y vacunas, el Registro Danés de Vacunación y acerca de las buenas formas de comunicar temas relativos a la vacunación. La Autoridad Sanitaria Danesa equipó a los embajadores de la vacunación con material informativo, como un manual sobre vacunación, postales, películas de animación y carteles.

La Autoridad Sanitaria Danesa ha avanzado en el establecimiento de un acceso más fácil a la vacunación, tanto geográfica como digitalmente. Para los grupos vulnerables y de difícil acceso, se han puesto en marcha diversas iniciativas, como la administración de vacunas en refugios para personas sin hogar, así como el acompañamiento de personas a los centros de vacunación por parte de personal sanitario. Las personas con dificultades de movilidad también pueden vacunarse a domicilio. Para superar las barreras lingüísticas, la información sobre el programa se ha traducido a varios idiomas (inglés, árabe, farsi, polaco y somalí).