Miestna návšteva v dánskej Kodani

Druhá miestna návšteva v rámci projektu sa uskutočnila v dánskej Kodani od 21. do 23. júna 2023. Návšteva bola zameraná na príkladnú prax dánskych zdravotníckych orgánov s názvom „Komunikačné iniciatívy vrátane pripomienkových systémov na podporu očkovania detí“, ktorá zahŕňa rôzne iniciatívy na zvýšenie pokrytia a posilnenie odolnosti programu vrátane pripomienkových systémov, komunikačných kampaní a pracovníkov zdravotnej návštevnej služby ako vyslancov očkovania. Prax sa zameriava na rodičov detí vo veku od 3 mesiacov do 12 rokov a zahŕňa vakcíny proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, baktériám Hib, detskej obrne (DiTeKiPol-Hib), pneumokokovým ochoreniam a ľudského papilomavírusu (HPV), ako aj očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR).

Dánsky zdravotnícky úrad (Sundhedsstyrelsen) privítal v Kodani 28 účastníkov zo 16 rôznych členských štátov EÚ. Účastníkmi boli národné zdravotnícke inštitúcie, zástupcovia ministerstiev zdravotníctva a národné úrady pre očkovanie. Cieľom návštevy bolo:

• zozbierať poznatky o dánskom Programe očkovania detí a poučiť sa z jeho úspechov
• podporovať vzájomné učenie sa prostredníctvom výmeny vedomostí a skúseností
• rozvíjať nápady na to, ako môžu zdravotnícki pracovníci z iných členských štátov preniesť túto prax do svojich krajín

V rámci návštevy získali dánske zdravotnícke orgány od Európskej výkonnej agentúry pre zdravie a digitalizáciu (HaDEA) certifikát o vynikajúcej praxi.

Cieľ

V Dánsku neexistuje povinné očkovanie, ale napriek tomu je zaočkovanosť (VCR) pri väčšine očkovaní vysoká. Najvyššia miera zaočkovanosti je pre vakcínu DiTeKiPol-Hib na úrovni 97 %, čo je nad cieľom Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorým je úroveň 95 %. Aj MMR vakcína má vysokú mieru zaočkovanosti (94 %), zatiaľ čo miera zaočkovanosti proti HPV je na strednej úrovni (87 % zaočkovanosť pri prvej HPV vakcinácii), ale stále sa nachádza nad priemerom EÚ, kde zaočkovanosť dosahuje 77 %. Za zmienku stojí vysoká miera zaočkovanosti proti HPV u chlapcov. Táto vakcína sa stala stabilnou súčasťou detského očkovacieho programu až v roku 2019, ale v súčasnosti je zaočkovanosť chlapcov takmer na rovnakej úrovni ako u dievčat.

Po niekoľkých rokoch s nízkym pokrytím očkovania proti HPV prinieslo významné úsilie výrazné zlepšenie miery pokrytia HPV vakcíny u dievčat. Dánsky Program očkovania detí sa zameriava na zníženie fyzických a administratívnych prekážok pri očkovaní v Dánsku prostredníctvom kampaní, schém zasielania pripomienok a práce tzv. ambasádorov očkovania.

Zapojení aktéri a implementácia

Očkovacie programy zohrávajú zásadnú úlohu pri podpore verejného zdravia v Dánsku. Dánsky Program očkovania detí pracuje s rôznymi organizačnými rámcami. Dánsky zdravotnícky úrad (Sundhedsstyrelsen) má celkovú zodpovednosť za dánsky Program očkovania detí a dánskemu ministerstvu vnútra a zdravotníctva odporúča, ktoré vakcíny by mal program zahŕňať. Štátny vakcinačný inštitút (Statens Serum Institute) je zodpovedný za monitorovanie programu a vo všeobecnosti aj chorôb, ktorým sa dá predchádzať očkovaním. Dánska lieková agentúra je v spolupráci s Európskou liekovou agentúrou (EMA) zodpovedná za povoľovanie používaných vakcín, ako aj za monitorovanie nežiaducich účinkov a bezpečnosti. Pri posudzovaní nových vakcín pre Program očkovania detí konzultuje Dánsky zdravotnícky úrad svoje rozhodnutia s Radou pre očkovanie, ktorá je jeho súčasťou. Ak Dánsky zdravotnícky úrad zistí, že dané očkovanie by sa malo zaradiť do programu, agentúra predloží odporúčanie dánskemu ministerstvu vnútra a zdravotníctva, ktoré má rozhodovaciu právomoc. Štátny vakcinačný inštitút je zodpovedný za zabezpečenie dodávky vakcín do programu. Rada pre očkovanie prispieva odborným poradenstvom a skúsenosťami s očkovaním.

S cieľom posilniť dánsky Program očkovania detí spustil Dánsky zdravotnícky úrad iniciatívu na vzdelávanie pracovníkov zodpovedných za zdravotné návštevy (zdravotných sestier, ktoré navštevujú rodiny v ich domovoch), aby sa stali ambasádormi očkovania. Sestry zohrávajú dôležitú úlohu ako poradcovia a komunikátori vo vzťahu k zdraviu detí. Táto iniciatíva poskytuje odbornú prípravu a rozvíja komunikačné zručnosti ambasádorov, čo umožňuje dialóg s rodičmi o očkovaní.

Zabezpečovanie zdrojov

Očkovacie látky v dánskom Programe očkovania detí sú ľahko dostupné a bezplatné. Niektoré ďalšie očkovacie látky sú uhrádzané v niektorých skupinách (rizikové skupiny). Ženy môžu byť očkované proti ružienke bezplatne, ak neboli predtým očkované, a všetky dospelé osoby môžu byť očkované proti osýpkam, ak už nie sú imúnne prostredníctvom infekcie alebo očkovania.

V sezóne 2023/24 je deťom vo veku 2 až 6 rokov ponúkané bezplatné očkované proti chrípke.

Výsledky

Stav očkovania každého občana a súvisiace informácie o očkovaní sa monitorujú pomocou dánskeho očkovacieho registra (DDV). Dodržiavanie a účinnosť očkovania sa monitorujú a hodnotia prostredníctvom očkovacieho registra, ktorý obsahuje aj údaje o pohlaví, vekových skupinách a geografické údaje. Monitorovací systém sa vzťahuje len na očkovacie látky, ktoré sú odporúčané alebo sú súčasťou národných programov očkovania. Všetky očkovania sú povinne registrované v dánskom očkovacom registri (DDV).

Pripomienky k očkovaniu sa rodičom zasielajú 14 dní pred odporúčaným časom očkovania. Očkovanie spravidla vykonáva všeobecný lekár v kombinácii s rutinnými zdravotnými prehliadkami. Ak sa očkovanie nevykoná, 30 dní po odporúčanom čase očkovania dieťaťa sa pošle pripomienka. Dánsky zdravotnícky úrad odporúča, aby boli deti očkované v rámci stanoveného očkovacieho obdobia. To zabezpečí, že každá očkovacia látka poskytuje dieťaťu maximálnu ochranu.

V roku 2017 spoločne spustili Dánsky zdravotnícky úrad, Dánska onkologická spoločnosť a Dánske lekárske združenie informačnú kampaň nazvanú Stop HPV. Iniciatíva bola zameraná na poskytnutie podrobných a na dôkazoch založených informácií o očkovacej látke proti HPV a zvýšenie zaočkovanosti po tom, ako poklesol počet očkovaných osôb. Kampaň bola v roku 2019 rozšírená o chlapcov, čo znamená, že chlapci, rovnako ako dievčatá, teraz dostávajú očkovanie proti HPV bezplatne, ak sa narodili v druhej polovici roka 2007 alebo neskôr. Kampaň sa skončila koncom roka 2021 po úspešnom zvýšení pokrytia očkovania proti HPV.

Ambasádori v oblasti očkovania zohrávali kľúčovú úlohu pri oslovovaní miestnych komunít prostredníctvom prístupu založenom na dialógu s cieľom riešiť ich strach či obavy. Zdravotní návštevníci sa pravidelne stretávajú s rodinami a deťmi vo svojich okrskoch a budujú si tak silnú dôveru. Pracujú s tehotnými ženami a navštevujú novorodencov opakovane počas prvého roka života v ich domácnostiach. S deťmi sa opäť stretávajú v škôlke a v škole. Zdravotní návštevníci dokážu riešiť obavy v atmosfére dôvery a majú ideálnu príležitosť venovať sa téme očkovania. Od roku 2019 do roku 2022 odborníci z Dánskeho zdravotníckeho úradu vyškolili približne 200 zdravotných návštevníkov ako ambasádorov očkovania. Počas školenia, ktoré trvalo celý deň, sa dozvedeli o Programe očkovania detí, chorobách a vakcínach, Dánskom očkovacom registri a vhodných spôsoboch komunikácie o očkovaní. Dánsky zdravotnícky úrad poskytol ambasádorom očkovania informačné materiály, ako je príručka o očkovaní, pohľadnice, animované filmy a plagáty.

Dánsky zdravotnícky úrad dosiahol pokrok pri vytváraní ľahšieho prístupu k očkovaniu, a to nielen po geografickej, ale aj digitálnej stránke. Pre zraniteľné a ťažko dostupné skupiny sa zaviedli rôzne iniciatívy, ako je podávanie vakcín v útulkoch pre osoby bez domova, ako aj služby, v rámci ktorých poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sprevádzajú jednotlivcov do vakcinačných centier. Pre ľudí, ktorí majú problémy s mobilitou, je k dispozícii očkovanie v domácnosti. Na prekonanie jazykových bariér boli informácie o programe preložené do viacerých jazykov (angličtina, arabčina, perzština, poľština a somálčina).