Vizită în teren, Amsterdam, Țările de Jos

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Introducere

A patra vizită în teren pentru proiectul „Depășirea obstacolelor în calea vaccinării” a avut loc în Amsterdam, Țările de Jos, în perioada 20-22 septembrie 2023. Vizita s-a axat pe utilizarea unităților mobile de vaccinare (unități MV) drept practică exemplară pentru a spori adoptarea vaccinului împotriva COVID-19, folosind fie autobuze, fie locații temporare de vaccinare. Inițiativa a vizat persoanele care trăiesc în cartiere cu rate de vaccinare relativ scăzute și grupuri țintă, cum ar fi cei cu statut socio-economic scăzut, deținuți și analfabeți.

Institutul Național Olandez pentru Sănătate Publică și Mediu (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)) a primit vizita unui grup de 26 de participanți din 15 state membre ale UE. Participanții au reprezentat instituțiile sanitare naționale, ministerele sănătății și birourile naționale de imunizare.

Scopul acestei vizite a fost:

adunarea de informații despre unitățile olandeze MV și învățarea din succesul lor;
încurajarea învățării reciproce prin oferirea unui spațiu pentru schimbul de cunoștințe și experiențe;
generarea de idei în privința modului în care profesioniștii din domeniul sănătății din statele membre pot transfera practicile în propriile țări.

În timpul vizitei, Institutul Național Olandez pentru Sănătate Publică și Mediu (Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)), Serviciul Sanitar Municipal din Amsterdam (GGD Amsterdam) și Asociația de Asigurări de Sănătate (GGD GHOR Nederland) au primit un certificat de practică remarcabilă din partea Agenției Executive Europene pentru Domeniile Sănătății și Digital (HaDEA).

Unități mobile de vaccinare pentru a spori adoptarea vaccinului împotriva COVID-19

Obiectiv

În timpul primei campanii de vaccinare împotriva COVID-19, cifrele privind adoptarea vaccinării indicau diferențe considerabile în timp între regiunile și cartierele din Țările de Jos. Unele dintre aceste diferențe păreau a fi legate de accesibilitate și de barierele de cunoștințe din cartierele și regiunile afectate de adoptarea mai scăzută.

Pentru a depăși aceste bariere, serviciile sanitare municipale au lansat unități MV în diferite cartiere din Țările de Jos în timpul campaniilor ulterioare de vaccinare împotriva COVID-19.

Diferite servicii sanitare municipale (nu numai din Amsterdam) au folosit autobuze de vaccinare în mai multe cartiere pentru a transmite oamenilor informații despre vaccinurile COVID-19 și pentru a oferi vaccinul. Acesta se efectuau pe loc, fără a fi necesară o programare. Autobuzul de vaccinare a fost folosit pentru a oferi prima și a doua doză de vaccin tuturor cetățenilor din cartier care doreau să fie vaccinați împotriva COVID-19.

Pe lângă vaccinare, locuitorii din cartierele vizate au primit informații despre sănătate (adesea în diferite limbi) și au avut posibilitatea de a adresa întrebări. Profesioniștii din domeniul sănătății, însoțiți uneori de persoane-cheie de încredere din cartier, au împărțit pliante și broșuri, au pus afișe și s-au angajat în conversații personale cu persoane și grupuri. Acțiunile au urmărit limitarea barierelor în calea vaccinării prin oferirea de servicii de vaccinare accesibile, informații adecvate din punct de vedere cultural și dialog, încurajând, prin urmare, încrederea și sporind cunoștințele despre vaccinări.

Participanții implicați și implementarea

Ministerul Sănătății (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) este responsabil pentru alocarea programelor de vaccinare. Ministerul primește consiliere de la Consiliul Sanitar Național (Gezondheidsraad), un organism consultativ științific independent în domeniul sănătății publice, inclusiv recomandări de vaccinare pentru anumite grupuri țintă. Consiliul Sanitar Național este format dintr-un președinte și un vicepreședinte și are 100 de membri din toate zonele țării și din diverse discipline. Împreună, aceștia acoperă șase domenii de activitate: asistență medicală, prevenție, alimentație sănătoasă, sănătatea mediului, condiții de muncă sănătoase, precum și infrastructură de inovație și cunoștințe.

Institutul Național pentru Sănătate Publică și Mediu (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Millieu, RIVM) organizează, derulează și monitorizează programele de vaccinare la nivel național în cooperare cu partenerii regionali, serviciile sanitare municipale și organizațiile neguvernamentale (ONG-uri).

Pe baza informațiilor privind adoptarea vaccinării și a cunoștințelor regionale specifice, departamentele regionale ale serviciilor sanitare municipale determină domeniile specifice în care sunt necesare intervenții.

Resurse

În Țările de Jos, vaccinurile sunt în general disponibile gratuit la punctul de vaccinare pentru cei care fac parte din grupurile țintă. Cei care nu fac parte dintr-un grup țintă trebuie să plătească din buzunarul propriu atât pentru vaccin, cât și pentru administrarea acestuia, de exemplu, părinții care solicită vaccinări pentru bolile copilăriei, precum varicela.

Unitățile MV sunt finanțate de Ministerul olandez al Sănătății, Bunăstării și Sportului. Autobuzele au fost puse la dispoziție gratuit în timpul campaniei. Regiunile au fost libere să aleagă frecvența și durata de utilizare a autobuzelor și au supravegheat coordonarea și personalul.

Rezultate

Rezultatele preliminare din regiunea Amsterdam sugerează că, într-un cartier, rata medie zilnică a vaccinării cu prima doză de vaccin COVID-19 a fost cu 26 % mai mare în zilele în care au fost prezente unități de vaccinare decât în zilele fără autobuz de vaccinare. Acest lucru indică faptul că introducerea unităților de vaccinare poate crește adoptarea vaccinului.

Succesul acestui program a dus la utilizarea unităților MV până în septembrie 2023, în cadrul programului de vaccinare împotriva virusului papiloma uman (HPV) pentru adulții tineri (cu vârste între 19 și 26 de ani) în Amsterdam.

Rezultatele vizitei

În cadrul vizitei, participanților li s-a oferit o imagine de ansamblu asupra programelor de vaccinare și control al bolilor infecțioase din Țările de Jos, precum și o introducere în Programul Național olandez de Imunizare. Mai multe ateliere au oferit participanților oportunitatea de a reflecta asupra sistemului sanitar și de imunizare olandez, cu un accent deosebit pe unitățile MV drept practică exemplară.

Prima sesiune de atelier a avut ca scop favorizarea analizei aprofundate și facilitarea învățării reciproce prin discuții de grup. Participanții au identificat puncte-cheie de adaptat din experiența olandeză, inclusiv:

stabilirea de registre de interconectare la nivel național;
crearea unui registru național de imunizare pentru a urmări acoperirea vaccinării;
cooperarea cu comunitățile locale pentru a proiecta abordarea potrivită pentru fiecare inițiativă;
folosirea abordărilor active de invitare;
includerea experților comportamentali în proiect pentru a găsi metode de informare adecvate, bazate pe cunoștințe, însă și pentru a analiza științific activitățile de informare și pentru a obține mai multe informații despre grupul țintă și despre modul de abordare a acestuia.

Participanții au identificat o serie de puncte forte ale practicii, inclusiv ușurința accesării de către localnici și flexibilitatea localizării și a timpului în administrarea vaccinurilor. Conexiunea cu liderii comunității oferă un canal de comunicare prin care se poate clădi încrederea rezidenților. Unitățile MV oferă oportunitatea de a comunica importanța vaccinurilor direct grupurilor greu accesibile. Oportunitățile promițătoare identificate includ utilizarea autobuzelor pentru diferite sarcini (de exemplu, alte vaccinuri), precum și furnizarea unui instrument important pentru culegerea de date care pot fi utilizate pentru procesul decizional bazat pe dovezi.

S-a utilizat un Impact Canvas pentru a ghida participanții în evaluarea potențialului de transfer al practicilor către propriul sistem sanitar și propria infrastructură locală. Participanții au discutat aspecte esențiale, precum grupurile țintă, resursele, activitățile esențiale, partenerii esențiali, canalele de comunicare, sustenabilitatea financiară și evaluarea.

Aspectele-cheie ale unităților MV olandeze care ar putea fi adaptate și transferate în alte state membre includ:

Extinderea grupurilor țintă: adaptarea abordării pentru a viza grupuri specifice, cum ar fi migranții vulnerabili, populațiile nomade, persoanele fără adăpost sau grupurile cu venituri mai mici. Campaniile direcționate ar oferi factorilor de decizie date de referință în funcție de grupul țintă;
Canale de comunicare și sensibilizare: completarea activităților de comunicare existente cu canale și/sau pachete care vizează grupurile țintă și partenerii, de exemplu, prezență online sporită (adică, pe rețelele de socializare) pentru a sprijini eforturile locale de informare în sensul informării părinților despre vaccinarea HPV și stabilirea de canale prin care liderii comunității pot interacționa cu părțile interesate importante:
Puncte de vaccinare: mărirea numărului de puncte de vaccinare pentru a include școli profesionale și centre sportive pentru a ajunge la diferite grupuri țintă;
Evaluare: luarea în considerare a percepțiilor comunității cu privire la activitățile de vaccinare pentru a ajuta la monitorizarea succesului activității de informare și pentru a oferi feedback esențial pentru îmbunătățirea serviciilor.

Participanții au apreciat oportunitatea de a dobândi o nouă perspectivă, în special prin vizitarea unităților MV la fața locului. Cea mai menționată lecție extrasă din vizită a fost abordarea în echipă interdisciplinară, care poate fi folosită pentru a ajunge la diferite grupuri sociale care sunt oarecum sceptice și nu pot fi abordate în mod tradițional.

Aflați mai multe despre unitățile MV olandeze: