Helyszíni látogatás Amszterdamban, Hollandiában

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Bevezetés

„A védőoltások előtti akadályok leküzdése” projekt negyedik látogatására Amszterdamban, Hollandiában került sor 2023. szeptember 20. és 22. között. A látogatás középpontjában a mobil oltóegységek álltak, ami példaértékű gyakorlat a COVID-19 védőoltás felvételének növelésében. Az oltóegységeket vagy autóbuszokon vagy ideiglenes állomásokon állították fel. A kezdeményezés célközönségét azok a közelben lakó emberek alkották, akik körében viszonylag alacsony volt az átoltottság, továbbá olyan célcsoportok, melyek az alsó társadalmi-gazdasági réteghez tartozó, börtönben levő és írástudatlan emberekből állnak.

A Holland Nemzeti Közegészségügyi és Környezetvédelmi Intézet (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)) 15 EU tagállam 26 résztvevőjét fogadta. A résztvevők a nemzeti egészségügyi intézményeket, az egészségügyi minisztériumokat és az országos immunizációs hivatalokat képviselték.

A látogatás célja a következő volt:

betekintést nyerni a holland mobil oltóegységek gyakorlatába, és tanulni annak sikeréből
a kölcsönös tanulás elősegítése ismeretek és tapasztalatok megosztásával
ötletek kidolgozása arra vonatkozóan, hogy más tagállamok egészségügyi szakemberei hogyan tudják átültetni a gyakorlatot a saját országukban

A látogatás részeként a Holland Nemzeti Közegészségügyi és Környezetvédelmi Intézet (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)), az Amszterdami Önkormányzati Egészségügyi Szolgálat (GGD Amsterdam) és az Egészségbiztosítási Szövetség (GGD GHOR Nederland) megkapta az Európai Egészségügyi és Digitális Végrehajtó Ügynökség (HaDEA) kiemelkedő gyakorlati tanúsítványát.

Mobil oltóegységek a COVID-19 elleni átoltottság növelése érdekében

Cél

Az első COVID-19 oltási kampány során, az idő múlásával az átoltottsági mutatókban jelentős eltéréseket figyeltek meg Hollandia különböző régiói és környékei között. Úgy tűnt, hogy a különbségek némelyike az alacsonyabb átoltottságú környékeken és régiókban tapasztalható hozzáférhetőséghez és a hiányos ismeretekhez köthető.

Az akadályok leküzdése érdekében, a következő COVID-19 oltási kampány során a helyi egészségügyi szolgálatok mobil oltóegységeket állítottak fel különböző helyeken, egész Hollandiában.

Amszterdamon kívül több helyi egészségügyi szolgálat üzemeltetett oltóegységeket autóbuszokon, több környéken, azért, hogy tájékoztassák az embereket a COVID-19 oltásról, valamint felajánlják nekik az oltásokat. Az oltáshoz nem kellett időpontot egyeztetni, egyszerűen oda lehetett menni az oltóhelyre. Az első és a második oltásnál az oltóegységeknek helyet adó autóbuszokat igénybe vehette a környéken minden állampolgár, aki be akarta magát oltatni a COVID-19 ellen.

Az oltáson kívül a célba vett környékek lakói egészségügyi tájékoztatást is kaptak (gyakran különböző nyelveken), továbbá lehetőségük volt kérdéseket feltenni. Egészségügyi szakemberek, néha a környéken bizalmat élvező fontos személyek kíséretében, brosúrákat és szórólapokat osztottak, személyesen elbeszélgettek az emberekkel, egyesével és csoportokban. Az intézkedések célja az volt, hogy csökkentsék a védőoltások előtti akadályokat az elérhető vakcinázási szolgáltatások, kulturálisan megfelelő tájékoztatás és párbeszéd biztosítása révén – ezáltal növelve a védőoltások iránti bizalmat és az azokra vonatkozó ismereteket.

Érintettek és végrehajtás

A vakcinázási programok meghatározása az Egészségügyi Minisztérium (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) feladata. A minisztérium tanácsadója a Nemzeti Egészségügyi Tanács (Gezondheidsraad), amely egy független tudományos tanácsadó testület a közegészségügy területén, beleértve az adott célcsoportoknak tett oltási ajánlásokat is. A Nemzeti Egészségügyi Tanács egy elnökből, egy alelnökből, valamint 100, az ország minden területét és különféle tudományágakat képviselő tagból áll. Ők együtt hat területen tevékenykednek: egészségügyi ellátás, megelőzés, egészséges táplálkozás, környezet-egészségügy, egészséges munkakörülmények, valamint innovációs és ismereti infrastruktúra.

A Nemzeti Közegészségügyi és Környezetvédelmi Intézet (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Millieu, RIVM) szervezi, hajtja végre és ellenőrzi nemzeti szinten a vakcinázási programokat, a regionális partnerekkel, a helyi egészségügyi szolgálatokkal és a civil szervezetekkel karöltve.

Az átoltottságra vonatkozó adatok ismeretében, és az adott régióról szóló ismeretek birtokában a helyi egészségügyi szolgálatok regionális osztályai határozzák meg azokat a konkrét területeket, ahol szükség van a beavatkozásra.

Erőforrások

Hollandiában a célcsoportokba tartozók számára a védőoltások általában térítésmentesen rendelkezésre állnak a teljesítés helyén. Azoknak, akik nem tartoznak célcsoportba, a helyszínen kell fizetniük a védőoltásért és a beadásért is. Ilyen eset lehet, ha egy szülő például bárányhimlő elleni gyermekkori védőoltást kér.

A mobil oltóegységeket a Holland Egészségügyi, Jóléti és Sport Minisztérium finanszírozza. A kampány alatt az autóbuszok ingyenesen rendelkezésre álltak. A régiók megválaszthatták az autóbuszok használatának gyakoriságát és időtartamát, és felügyelték a szervezést és a személyzetet.

Eredmények

Az amszterdami előzetes régiós eredmények azt mutatják, hogy egyes környékeken a COVID-19 elleni első védőoltás átlagos napi felvételének aránya 26%-kal magasabb volt azokon a napokon, amikor kitelepült az oltóegység, mint azokon a napokon, amikor nem volt autóbusz oltóegységgel. Ez azt jelzi, hogy az oltóegységek bevezetése növelheti az átoltottságot.

A program sikere miatt a mobil oltóegységeket 2023 szeptemberéig alkalmazták, a humán papillomavírus (HPV) elleni vakcinázási program részeként, az amszterdami fiatal (19-26 éves) felnőttek részére.

A látogatás eredményei

A látogatás keretében a résztvevők betekintést kaptak Hollandia járványvédelmi és vakcinázási programjaiba, továbbá megismerték a Holland Nemzeti Immunizációs Programot. Több workshop révén a résztvevők lehetőséget kaptak a holland egészségügyi és immunizációs rendszer megismerésére, külön hangsúlyt helyezve a mobil oltóegységek példaértékű gyakorlatára.

Az első workshop célja a mélyreható elemzés és a csoportos megbeszélésekkel támogatott közös tanulás előmozdítása volt. A résztvevők azonosították a holland tapasztalat adaptálható kulcsfontosságú aspektusait. Ezek a következőket foglalták magukba:

Országos szintű, egymással összeköttetésben álló nyilvántartások létrehozása
Országos immunizációs nyilvántartás kiépítése az átoltottság nyomon követésére
Együttműködés a helyi közösségekkel a kapcsolatfelvétel megfelelő megközelítésének kidolgozása érdekében
Aktív meghívásos megkeresés alkalmazása
Magatartáskutatók bevonása a projektbe, hogy megtalálják a megfelelő, ismereteken alapuló kapcsolatfelvételi módszereket, továbbá azért is, hogy tudományosan elemezzék a kapcsolatfelvételt, és több információt szerezzenek a célcsoportról és megközelítése módjáról.

A résztvevők a gyakorlat számos erősségét azonosították, köztük a helyi lakosok számára történő könnyű hozzáférést, valamint a védőoltások leszállításának tér- és időbeli rugalmasságát. A kapcsolat a közösségek vezetőivel kommunikációs csatornát biztosít, amelynek segítségével elnyerhető a lakosság bizalma. A mobil oltóegységek lehetőséget nyújtanak arra, hogy a nehezen elérhető csoportok közvetlen tájékoztatást kapjanak a védőoltások jelentőségéről. A megfigyelt, ígéretes lehetőségek közé tartozik az autóbuszok különféle feladatokra (pl. más védőoltásokhoz) történő használata, továbbá fontos adatgyűjtő eszköz biztosítása, amely felhasználható a tényeken alapuló döntéshozatalban.

Ún. „Impact Canvas” segítségével kalauzolták végig a résztvevőket abban, hogy értékeljék, ahogyan a gyakorlatot esetleg átültethetik saját helyi egészségügyi rendszerükbe és infrastruktúrájukba. A résztvevők megvitatták az alapvető tényezőket, úgymint a célcsoportok, az erőforrások, a fő tevékenységek, a kulcsfontosságú partnerek, a kommunikációs csatornák, a pénzügyi fenntarthatóság és az értékelés.

A holland mobil oltóegységek lényeges elemei, melyek más tagállamokba átültethetők és átvihetők, az alábbiakat foglalják magukba:

A célcsoportok kiterjesztése: a megközelítés hozzáigazítása olyan konkrét csoportok megcélzása érdekében, mint például a kiszolgáltatott helyzetben levő migránsok, a nomád közösségek, a hajléktalanok és az alacsonyabb jövedelmű csoportok. A célzott kampányok kiinduló adatokkal szolgálhatnak a célcsoportról a döntéshozók számára
Kommunikációs csatornák és kapcsolatfelvétel: a meglevő kommunikációs kapcsolatfelvételi tevékenységek kiegészítése olyan csatornákkal és/vagy csomagokkal, amelyek a célcsoportokat és a partnereket célozzák meg, például nagyobb online jelenlét (pl. közösségi médiában). Ezzel segíthetik a helyi kapcsolatfelvételi erőfeszítéseket, amelyek arra irányulnak, hogy a szülőket tájékoztassák a HPV elleni védőoltásokról, és létrehozhatnak csatornákat a közösségi vezetők számára a fontos érdekelt felekkel való kapcsolattartáshoz
Oltási helyszínek: az oltási helyszínek kiterjesztése a szakképző iskolákra és a sportközpontokra annak érdekében, hogy különböző célcsoportokat érjenek el
Értékelés: a védőoltási tevékenységekről alkotott közösségi nézetek figyelembevételével segíteni a kapcsolatfelvétel sikerének nyomon követését, továbbá lényegre törő visszajelzést adni a szolgáltatások javítása érdekében.

A résztvevők méltányolták a lehetőséget, melynek révén új szemléletre tehettek szert, különösen a mobil oltóegységek helyszíni meglátogatásával. A látogatáson szerzett, legtöbbet említett tanulság az interdiszciplináris csapat révén történő megközelítés volt, melynek segítségével a társadalom olyan különböző csoportjai is elérhetők, akik eléggé szkeptikusak, és hagyományos módon nem közelíthetők meg.

Tudjon meg többet a holland mobil oltóegységekről:

Kapcsolódó cikkek: The Effect of Mobile Vaccination Units on Vaccine Uptake with COVID-19 Vaccines: A Within-Neighbourhood Analysis Using National Registration Data by Mattijs Lambooij, Joyce Pijpers, Jan van de Kassteele, Mirjam P. Fransen, Susan J.M. Hahné, Niek Hof, Flo