Kohapealne külastus: Amsterdam, Madalmaad

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Sissejuhatus

Projekti „Vaktsineerimistakistuste ületamine“ neljas kohapealne külastus toimus Amsterdamis, Madalmaades 20.–22. septembrini 2023. Külastusel keskenduti mobiilsete vaktsineerimisüksuste (MV-üksused) kasutamisele - näidispraktikale COVID-19 vastase vaktsineerituse tõstmiseks busside või ajutiste vaktsineerimiskohtade abil. Algatus oli suunatud suhteliselt madala vaktsineeritusetasemega piirkondades elavatele inimestele ja sellistele sihtrühmadele nagu madala sotsiaal-majandusliku staatusega inimesed, vangid ja kirjaoskamatud.

Hollandi riiklik rahvatervise- ja keskkonnainstituut (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)) võttis vastu 26 osalejat 15 ELi liikmesriigist. Osalejad esindasid riikide terviseasutusi, tervishoiuministeeriume ja riiklikke immuniseerimisameteid.

Külastuse eesmärk oli:

koguda andmeid Hollandi MV-üksuste kohta ja võtta õppust nende edust
tugevdada vastastikust õppimist, pakkudes kohta teadmiste ja kogemuste vahetamiseks
töötada välja ideid, kuidas saaksid liikmesriikide tervishoiutöötajad seda praktikat oma riigis rakendada

Külastuse ajal andis Euroopa Tervishoiu ja Digitaalvaldkonna Rakendusamet (HaDEA) Hollandi riiklikule rahvatervise- ja keskkonnainstituudile (Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)), Amsterdami munitsipaaltervishoiuametile (GGD Amsterdam) ja tervisekindlustusseltsile (GGD GHOR Nederland) näidispraktika tõendi.

Mobiilsed vaktsineerimisüksused COVID-19 vastase vaktsineerituse tõstmiseks

Eesmärk

Esimese COVID-19 vaktsineerimiskampaania ajal esines Madalmaade eri naabrus- ja piirkondade vaktsineeritustasemes märkimisväärseid erinevusi. Mõned neist näisid olevat seotud juurdepääsetavusest ja teadmistest tulenevate takistustega madalama vaktsineeritusetasemega naabrus- ja piirkondades.

Nende takistuste ületamiseks võtsid munitsipaaltervishoiuametid järgmiste COVID-19 vaktsineerimiskampaaniate ajal erinevates Madalmaade naabruskondades kasutusele MV-üksused.

Vaktsineerimisbusse käitasid erinevad munitsipaaltervishoiuametid (mitte ainult Amsterdamis), et anda inimestele teavet COVID-19 vaktsiinide kohta ja pakkuda vaktsineerimist. Seda tehti elavas järjekorras, nii et visiidiaega ei olnud vaja kinni panna. Vaktsineerimisbussi kasutati esimese ja teise vaktsiiniannuse manustamiseks kõigile naabruskonna kodanikele, kes soovisid end COVID-19 vastu vaktsineerida.

Lisaks vaktsineerimisele said sihtnaabruskondade elanikud terviseteavet (sageli erinevates keeltes) ning ka võimaluse esitada küsimusi. Tervishoiutöötajad, keda sageli saatsid naabruskonnas tuntud ja usaldatud inimesed, jagasid teabelehti ja brošüüre, panid üles plakateid ning pidasid isiklikke vestlusi üksikisikute ja rühmadega. Nende tegevuste eesmärk oli vähendada vaktsineerimistakistusi, pakkudes juurdepääsetavaid vaktsineerimisteenuseid, kultuuriliselt sobivat teavet ja dialoogi, tugevdades seega usaldust ja suurendades teadmisi vaktsineerimise kohta.

Asjaomased osalised ja rakendamine

Vaktsineerimisprogrammide kehtestamise eest vastutab tervishoiuministeerium (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport). Ministeerium saab nõuandeid, sealhulgas ka vaktsineerimissoovitusi teatavatele sihtrühmadele riiklikult tervisenõukogult (Gezondheidsraad), sõltumatult nõuandvalt tervisevaldkonna teaduskogult. Riikliku tervishoiunõukogu juhatuse moodustavad president ja asepresident ning sellel on 100 liiget riigi kõigist osadest ja erinevatest valdkondadest. Koos hõlmavad nad kuut tegevusvaldkonda: tervishoid, ennetus, tervislik toitumine, keskkonnatervis, tervislikud töötingimused ning ka innovatsiooni- ja teadmustaristu.

Riigi tasandil korraldab, teostab ja seirab vaktsineerimisprogramme riiklik rahvatervise- ja keskkonnainstituut (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Millieu, RIVM) koostöös piirkondlike partnerite, munitsipaalterviseteenistuste ning valitsusväliste organisatsioonidega (VVOd).

Vaktsineeritustaseme andmete ja spetsiaalsete piirkondlike teadmiste alusel selgitavad munitsipaaltervishoiuametite piirkondlikud osakonnad välja konkreetsed valdkonnad, kus sekkumine on vajalik.

Ressursside eraldamine

Madalmaades on vaktsiinid sihtrühmade esindajatele manustamiskohas saadaval üldiselt tasuta. Need, kes ei kuulu sihtrühma, peavad tasuma nii vaktsiini kui ka manustamise eest, näiteks lapsevanemad, kes soovivad lastevaktsiini, näiteks tuulerõugete vastu.

MV-üksuseid rahastas Hollandi tervishoiu-, heaolu- ja spordiministeerium. Bussid tehti kampaania ajal tasuta kasutatavaks. Piirkondadel oli vabadus valida busside kasutamise sagedus ja kestus ning nad vastutasid kooskõlastamise ja personaliplaneerimise eest.

Tulemused

Amsterdami piirkonna esialgsetest tulemustest nähtuvalt oli COVID-19 vaktsiini esimese annusega vaktsineerimine päevadel, mil piirkonnas olid vaktsineerimisüksused, 26% suurem kui vaktsineerimisbussita päevadel. See tähendab, et vaktsineerimisüksuste kasutamine võib vaktsineeritustaset tõsta.

Selle programmi edust tulenevalt kasutati MV-üksusi Amsterdamis kuni 2023. aasta septembrini inimese papilloomiviiruse (HPV) vaktsineerimisprogrammi osana noorte täiskasvanute (vanuses 19 kuni 26 eluaastat) seas.

Külastuse tulemused

Külastuse käigus anti osalejatele ülevaade Madalmaade nakkushaiguste tõrje ja vaktsineerimise programmidest ning tutvustati ka Hollandi riiklikku immuniseerimisprogrammi. Mitmed töötoad andsid osalejatele võimaluse arutleda Hollandi tervishoiu- ja immuniseerimissüsteemi üle, erilise tähelepanuga näidispraktikal – MV-üksustel.

Esimese töötoasessiooni eesmärk oli toetada süvaanalüüsi ja võimaldada vastastikust õppimist rühmaarutelude abil. Osalejad selgitasid välja põhipunktid, mida Hollandi kogemusest kohandada, sealhulgas järgmised:

luua riiklikul tasandil omavahel seotud registrid
koostada riiklik immuniseerimisregister, et jälgida vaktsineeritustaset
teha koostööd kohalike kogukondadega, et kujundada igaks välitööks õige lähenemisviis
kasutada aktiivseid kutsumismeetodeid
kaasata projekti käitumisteadlased, et leida sobivad teadmuspõhised välitöömeetodid ning välitööd teaduslikult analüüsida ja hankida rohkem teavet sihtrühma kohta ja kuidas sellele läheneda

Osalejad nimetasid praktika mitu tugevat külge, mis olid muu hulgas kerge juurdepääs kohalikele ning vaktsiinide manustamise koha ja aja paindlikkus. Suhtlemine kogukonna juhtidega kujutab endast suhtluskanalit, mille kaudu saab elanikes äratada suuremat usaldust. MV-üksused pakuvad võimalust teavitada vaktsiinide tähtsusest vahetult ka raskesti juurdepääsetavaid rühmi. Väljaselgitatud paljulubavad võimalused olid muu hulgas bussid erinevateks ülesanneteks (st muudeks vaktsiinideks) ning ka olulise tööriista loomine, et koguda andmeid, mida saab kasutada tõenduspõhiste otsuste tegemisel.

Mõjumudeli abil said osalejad hinnata, kas seda praktikat oleks võimalik kanda üle nende oma kohalikesse tervishoiusüsteemidesse ja -taristutesse. Osalejad arutasid olulisi aspekte, nagu sihtrühmad, ressursid, põhitegevused, põhipartnerid, suhtluskanalid, rahaline jätkusuutlikkus ning hindamine.

Hollandi MV-üksuste põhiaspektid, mida saaks kohandada ja muudes liikmesriikides üle võtta, on muu hulgas järgmised:

sihtrühmade laiendamine: töötada välja lähenemisviisid, et jõuda erirühmadeni, nagu kaitsetud sisserändajad, rändpopulatsioonid, kodutud või väikese sissetulekuga inimesed. Otsusetegijad saaksid suunatud kampaaniatest algandmeid vastava sihtrühma kohta;
suhtluskanalid ja välitöö: täiendada olemasolevaid välitöö suhtlustegevusi kanalite ja/või pakettidega, mis on suunatud sihtrühmadele ja partneritele, näiteks suurem kohalolu internetis (st sotsiaalmeedias), et toetada kohalikke välitööpingutusi teavitada lapsevanemaid HPV-vaktsineerimistest, ning luua kanalid kogukondade juhtidega, et olla ühenduses oluliste sidusrühmadega;
vaktsineerimiskohad: laiendada vaktsineerimiskohti, et hõlmata kutsekoole ja spordikeskusi ning jõuda erinevate sihtrühmadeni;
hindamine: võtta arvesse kogukonna arvamusi vaktsineerimistegevustest, et aidata jälgida välitöö edukust ja anda olulist tagasisidet teenuste täiustamiseks.

Osalejad pidasid väärtuslikuks võimalust omandada uus vaatenurk, eriti tänu MV-üksuste külastamisele kohapeal. Enim mainimist leidnud õppetund, mis külastuselt kaasa võeti, oli valdkondadevaheliste üksuste kasutamine, et jõuda rahvastikurühmadeni, kes on mõnevõrra kahtlevad ja kelleni tavalisel viisil ei pruugita jõuda.

Lisateavet Hollandi MV-üksuste kohta saate siit:

Seotud artiklid: The Effect of Mobile Vaccination Units on Vaccine Uptake with COVID-19 Vaccines: A Within-Neighbourhood Analysis Using National Registration Data by Mattijs Lambooij, Joyce Pijpers, Jan van de Kassteele, Mirjam P. Fransen, Susan J.M. Hahné, Niek Hof, Flo