Посещение на място в Амстердам, Нидерландия

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Въведение

Четвъртото посещение на място по проекта „Преодоляване на пречките пред ваксинирането“ се проведе в Амстердам, Нидерландия, от 20 до 22 септември 2023 г. Посещението се фокусира върху използването на мобилни ваксинационни единици (МВ единици), образцова практика за увеличаване на усвояването на ваксинации срещу COVID-19 с помощта на автобуси или временно създадени места за ваксиниране. Инициативата беше насочена към хора, живеещи в квартали с относително ниска степен на усвояване на ваксинации, и целеви групи като хора с нисък социално-икономически статус, затворници и неграмотни хора.

Нидерландският национален институт по обществено здраве и околна среда (Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)) приветства 26 участници от 15 държави членки на ЕС. Участниците представляваха национални здравни институции, здравни министерства и национални имунизационни служби.

Целта на това посещение беше:

да се събере информация за нидерландските МВ единици и да се почерпи опит от техния успех
да се насърчи взаимното обучение чрез предоставяне на пространство за обмен на знания и опит
да се разработят идеи как здравните специалисти от държавите членки могат да пренесат практиката в своите страни

По време на посещението Нидерландският национален институт за обществено здраве и околна среда (Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu (RIVM)), Общинската здравна служба в Амстердам (GGD Amsterdam) и Здравноосигурителната асоциация (GGD GHOR Nederland) бяха наградени със сертификат за изключителна практика от Европейската изпълнителна агенция за здравеопазването и цифровизацията (HaDEA).

Мобилни ваксинационни единици за увеличаване на усвояването на ваксинации срещу COVID-19

Цели

По време на първата кампания за ваксиниране срещу COVID-19, стойностите на усвояването на ваксинациите показаха значителни разлики във времето между регионите и кварталите в Нидерландия. Някои от тези разлики изглежда бяха свързани с достъпността и ограниченията в информираността в кварталите и регионите, засегнати от по-ниските нива на усвояване.

За да преодолеят тези пречки, общинските здравни служби разположиха МВ единици в различни квартали в Нидерландия по време на следващите кампании за ваксиниране срещу COVID-19.

Различни общински здравни служби (не само в Амстердам) използваха автобуси за ваксиниране в няколко квартала, за да предоставят на хората информация за ваксините срещу COVID-19 и да предлагат ваксинации. Те се предлагаха на принципа на случайното посещение, без необходимост от записване. Ваксинационният автобус беше използван за предлагане на първа и втора ваксинация на всички жители на квартала, желаещи да се ваксинират срещу COVID-19.

Освен ваксинация, жителите на целевите квартали получиха здравна информация (често на различни езици), както и възможността да задават въпроси. Здравните специалисти, понякога придружавани от доверени ключови фигури в квартала, раздаваха брошури и листовки, поставяха плакати и участваха в лични разговори с отделни лица и групи. Тези действия имаха за цел да ограничат пречките пред ваксинирането чрез предлагане на достъпни услуги за ваксиниране, културно подходяща информация и диалог – по този начин насърчавайки доверието и увеличавайки информираността за ваксинациите.

Включени действащи лица и осъществяване

Министерството на здравеопазването (Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) отговаря за възлагането на програмите за ваксиниране. Министерството получава съвети от Националния здравен съвет (Gezondheidsraad), независим научен консултативен орган в областта на общественото здраве, включително препоръки за ваксиниране за определени целеви групи. Управителният съвет на Националния здравен съвет се състои от президент и вицепрезидент и има 100 членове от всички части на страната и от различни дисциплини. Заедно те покриват шест области на дейност: здравеопазване, превенция, здравословно хранене, здравословна околна среда, здравословни условия на труд, както и инфраструктура за иновации и знания.

Националният институт по обществено здраве и околна среда (Rijksinstituut Voor Volksgezondheid en Millieu , RIVM) организира, провежда и наблюдава програми за ваксиниране на национално ниво в сътрудничество с регионални партньори, общински здравни служби и неправителствени организации (НПО).

Въз основа на прозрения за усвояването на ваксинациите и специфични регионални познания, регионалните отдели на общинските здравни служби определят конкретните области, в които са необходими интервенции.

Ресурси

Ваксинациите в Нидерландия обикновено се предлагат безплатно на мястото на доставка за тези, които принадлежат към целевите групи. Тези, които не принадлежат към целева група, трябва да платят със собствени средства както за ваксината, така и за нейното поставяне, например родители, които искат ваксинации в детска възраст, например срещу варицела.

МВ единиците се финансират от нидерландското Министерство на здравеопазването, социалните грижи и спорта. По време на кампанията автобусите бяха предоставени безплатно. Регионите бяха свободни да избират честотата и продължителността на използване на автобусите и контролираха координацията и персонала.

Results

Предварителните резултати от района на Амстердам предполагат, че в даден квартал средният дневен процент на ваксиниране за първата доза ваксина срещу COVID-19 е бил с 26% по-висок в дните, в които са присъствали ваксинационни единици, отколкото в дните без ваксинационен автобус. Това показва, че въвеждането на ваксинационни единици може да увеличи усвояването на ваксините.

Успехът на тази програма доведе до използването на МВ единици до септември 2023 г. като част от програмата за ваксиниране срещу човешки папилома вирус (HPV) за млади пълнолетни (на възраст от 19 до 26 години) в Амстердам.

Резултати от посещението

Като част от посещението, на участниците беше предоставен преглед на програмите за контрол на инфекциозните заболявания и ваксиниране в Нидерландия, както и въведение в Нидерландската национална имунизационна програма. Няколко семинара предоставиха възможност на участниците да разсъждават върху нидерландската система за здравеопазване и имунизация, с особен акцент върху МВ единиците като образцова практика.

Първият работен семинар имаше за цел да насърчи задълбочен анализ и да улесни взаимното обучение чрез групови дискусии. Участниците идентифицираха ключови моменти, които да се адаптират от нидерландския опит, включително:

Създаване на свързващи регистри на национално ниво
Изграждане на национален имунизационен регистър с цел проследяване на ваксинационния обхват
Сътрудничество с местните общности за разработване на правилния подход за всяка информационна кампания
Използване на подходи за активна покана
Включване на поведенчески учени в проекта за намиране на подходящи, базирани на знания методи за информираност, но също и за научен анализ на обхвата и получаване на повече информация за целевата група и правилния подход към нея.

Участниците идентифицираха редица силни страни на практиката, включително лесния достъп за местните жители и гъвкавостта на местоположението и времето за доставяне на ваксини. Връзката с лидерите на общността осигурява канал за комуникация, чрез който може да се изгради доверие у жителите. МВ единиците предоставят благоприятна възможност за съобщаване на важността на ваксинациите директно на труднодостъпни групи. Идентифицираните обещаващи възможности включваха използването на автобуси за различни задачи (т.е. други ваксини), както и предоставянето на важен инструмент за събиране на данни, които могат да се използват за вземане на решения, основани на доказателства.

За насочване на участниците при оценката на потенциалното прехвърляне на тази практика към тяхната собствена местна здравна система и инфраструктура беше използвано платно за въздействие. Участниците обсъдиха основни аспекти като целеви групи, ресурси, ключови дейности, ключови партньори, комуникационни канали, финансова устойчивост и оценка.

Ключовите аспекти на нидерландските МВ единици, които могат да бъдат адаптирани и прехвърлени в други държави членки, включват:

Разширяване на целевите групи: адаптиране на подхода към конкретни групи като уязвими мигранти, номадско население, бездомни хора или групи с по-ниски доходи. Целевите кампании биха предоставили базови данни по целева група за вземащите решения
Комуникационни канали и информационни дейности: допълване на съществуващите комуникационни дейности за информираност с канали и/или пакети, насочени към целеви групи и партньори, например засилено онлайн присъствие (т.е. социални медии) в подкрепа на местните усилия за информиране на родителите относно HPV ваксинациите и установяване на канали за лидерите на общността да се свързват с важни заинтересовани страни
Места за ваксиниране: увеличаване на местата за ваксиниране, за да включат професионални училища и спортни центрове, за да достигнат до различни целеви групи
Оценка: вземане предвид на възприятията на общността за дейностите по ваксиниране, за да се помогне за проследяване на успеха на обхвата и да се предостави съществена обратна връзка за подобряване на услугите.

Участниците оцениха възможността да получат нова перспектива, особено чрез посещение на МВ единици на място. Най-споменаваният урок, извлечен от посещението, беше интердисциплинарният екипен подход, който може да се използва за достигане до различни групи от обществото, които са до известна степен скептични и не могат да бъдат достигнати по традиционния начин.

Научете повече за нидерландските МВ единици:

Свързани статии: Ефектът на мобилните ваксинационни единици върху усвояването на ваксинации срещу COVID-19: анализ в рамките на квартала, използващ национални регистрационни данни от Mattijs Lambooij, Joyce Pijpers, Jan van de Kassteele, Mirjam P. Fransen, Susan JM Hahné , Niek Hof, Flo