Visite sur site à Amsterdam, Pays-Bas

Participants gathering in front of mobile vaccination units.

Introduction

La quatrième visite sur site liée au projet « Lever les obstacles à la vaccination » s’est tenue à Amsterdam, aux Pays-Bas, du 20 au 22 septembre 2023. Cette visite portait sur l’utilisation d’unités mobiles de vaccination (UMV), une pratique exemplaire permettant d’augmenter la couverture vaccinale contre la covid-19 grâce à l’utilisation de bus ou de lieux de vaccination temporaires. L’initiative ciblait les personnes vivant dans des quartiers avec une couverture vaccinale relativement faible, ainsi que certains groupes comme les personnes au statut socio-économique faible, les prisonniers et les personnes analphabètes.

L’Institut national néerlandais de la santé publique et de l’environnement (RIVM, du néerlandais Rijksintituut voor volksgezondheid en milieu) a accueilli 26 participants provenant de 15 États membres de l’UE. Les participants étaient des représentants d’institutions nationales de santé, de ministères de la Santé et d’agences nationales en charge de la vaccination.

La visite avait pour objectif :

de recueillir des informations sur les unités mobiles de vaccination des Pays-Bas et de tirer des enseignements de leur réussite ;
de favoriser l’apprentissage mutuel en offrant un espace d’échange de connaissances et d’expériences ;
d’imaginer comment les professionnels de santé d’autres États membres pourraient reproduire cette pratique dans leur propre pays.

À l’occasion de cette visite, l’Institut national néerlandais de la santé publique et de l’environnement (RIVM), le Service sanitaire municipal d’Amsterdam (GGD Amsterdam) et l’Association des assurances maladie (GGD GHOR Nederland) ont reçu un certificat de pratique remarquable de la part de l’Agence exécutive européenne pour la santé et le numérique (HaDEA).

Des unités mobiles de vaccination pour augmenter la couverture vaccinale contre la covid-19

Objectif

Au fil de la première campagne de vaccination contre la covid-19 aux Pays-Bas, les taux de vaccination ont présenté des différences considérables d’une région et d’un quartier à l’autre. Certains de ces écarts semblaient liés à des obstacles en matière d’accessibilité et de connaissances dans les quartiers et les régions ayant enregistré les taux de vaccination les plus faibles.

Pour lever ces obstacles, les services sanitaires municipaux ont mis en place des unités mobiles de vaccination dans différents quartiers aux quatre coins des Pays-Bas lors des campagnes de vaccination suivantes contre la covid-19.

Plusieurs services sanitaires municipaux (à Amsterdam et dans d’autres villes également) ont déployé des bus de vaccination dans plusieurs quartiers afin d’informer la population sur les vaccins contre la covid-19 et de proposer des injections sans rendez-vous. Le bus de vaccination était utilisé pour offrir les deux premières injections à tous les habitants du quartier qui souhaitaient se faire vacciner contre la covid-19.

Outre la vaccination, la population des quartiers ciblés a reçu des informations sanitaires (souvent dans plusieurs langues) et a pu poser toutes ses questions. Des professionnels de la santé, parfois accompagnés de figures emblématiques et de confiance du quartier, ont distribué des brochures et des dépliants, collé des affiches et échangé avec des personnes et des groupes. Ces actions visaient à limiter les obstacles à la vaccination en offrant des services de vaccination accessibles et des informations adaptées et en nouant un dialogue dans le but renforcer la confiance dans la vaccination et les connaissances en la matière.

Parties prenantes et mise en œuvre

Le ministère de la Santé (en néerlandais Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport) est responsable de l’attribution des programmes de vaccination. Le ministère reçoit des conseils de la part du Conseil national de la santé (Gezondheidsraad), un organe consultatif scientifique indépendant dans le domaine de la santé publique, et notamment des recommandations en matière de vaccination pour certains groupes cibles. Le conseil d’administration du Conseil national de la santé se compose d’un Président, d’un Vice-président et de 100 membres issus de toutes les régions du pays et de différentes spécialités. Au total, six domaines d’intérêt sont couverts : les soins de santé, la prévention, l’alimentation saine, la santé environnementale, les conditions de travail saines, ainsi que l’infrastructure de l’innovation et du savoir.

L’Institut national de la santé publique et de l’environnement (Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Millieu — RIVM) organise, pilote et contrôle les programmes de vaccination à l’échelon national en coopération avec des partenaires régionaux, les services sanitaires municipaux et des organisations non gouvernementales (ONG).

Sur la base des taux de vaccination et de leur connaissance de la région, les départements régionaux des services sanitaires municipaux déterminent les zones spécifiques où des interventions sont nécessaires.

Ressources

Aux Pays-Bas, les vaccins sont généralement disponibles gratuitement sur les lieux de vaccination pour les personnes appartenant aux groupes cibles. Les personnes n’appartenant pas à un groupe cible doivent payer de leur poche le vaccin et son administration, par exemple les parents qui demandent à se faire vacciner contre une maladie infantile, par exemple la varicelle.

Les unités mobiles de vaccination sont financées par le ministère néerlandais de la Santé, du Bien-être et du Sport. Les bus ont été mis gratuitement à disposition pour le temps de la campagne. Les régions étaient libres de choisir la fréquence et la durée d’utilisation des bus et supervisaient la coordination et le personnel.

Résultats

Les résultats préliminaires enregistrés dans la région d’Amsterdam révèlent que, dans un quartier donné, le taux de vaccination quotidien moyen pour la première dose de vaccin contre la covid-19 était 26 % plus élevé les jours où des unités de vaccination étaient présentes que les autres jours. Cela indique que le déploiement d’unités de vaccination peut augmenter la couverture vaccinale.

Étant donné la réussite de ce programme, les unités mobiles de vaccination ont été utilisées jusqu’en septembre 2023 dans le cadre du programme de vaccination des jeunes adultes (âgés de 19 à 26 ans) contre le papillomavirus humain (HPV) à Amsterdam.

Conclusion de la visite sur site

Les participants à cette visite ont pu se faire une idée globale du contrôle des maladies infectieuses et des programmes de vaccination aux Pays-Bas, et ont pu découvrir le programme national d’immunisation du pays. Plusieurs ateliers ont permis aux participants de réfléchir au système de santé et d’immunisation des Pays-Bas, et en particulier à la pratique exemplaire des unités mobiles de vaccination.

Le premier atelier était axé sur des groupes de discussion favorisant une analyse approfondie et à l’apprentissage mutuel. Les participants ont identifié plusieurs points fondamentaux de l’expérience des Pays-Bas, notamment :

la mise en place de registres interconnectés au niveau national ;
la mise en place d’un registre national d’immunisation afin de suivre la couverture vaccinale ;
la coopération avec les communautés locales afin de concevoir une approche adaptée pour chaque action de sensibilisation ;
l’utilisation des approches d’invitation active ;
l’intégration de spécialistes du comportement au projet afin d’identifier les méthodes de sensibilisation adaptées sur la base des connaissances, mais aussi afin d’analyser la sensibilisation sous un angle scientifique et d’obtenir des informations supplémentaires sur le groupe cible et la manière de l’approcher.

Les participants ont identifié plusieurs points forts de la pratique, notamment la facilité d’accès pour les populations et la flexibilité du lieu et de l’heure de vaccination. Les liens avec des personnalités locales constituent un canal de communication qui permet d’instaurer la confiance avec les habitants. Les unités mobiles de vaccination permettent de parler directement de l’importance de la vaccination aux groupes difficiles à atteindre. Les pistes prometteuses identifiées comprennent l’utilisation des autobus à des fins polyvalentes (c’est-à-dire l’administration d’autres vaccins) en plus de constituer un outil important pour la collecte de données pouvant être utilisées pour des prises de décisions scientifiquement fondées.

À l’aide d’une « grille d’impact », les participants ont pu évaluer le potentiel de duplication de cette pratique dans l’infrastructure et le système de santé de leur propre pays. Les participants ont discuté des aspects essentiels, tels que les groupes cibles, les ressources, les activités clés, les partenaires clés, les canaux de communication, la viabilité financière et l’évaluation.

Les principaux aspects des unités mobiles de vaccination des Pays-Bas qui pourraient être adaptés et dupliqués dans d’autres États membres sont les suivants :

Élargissement des groupes cibles : adapter l’approche en vue de cibler des groupes spécifiques tels que les migrants vulnérables, les populations nomades, les sans-abri ou les groupes à faibles revenus. Des campagnes ciblées fourniraient aux décideurs des données de référence pour chaque groupe cible ;
Canaux de communication et sensibilisation : ajouter aux activités de communication existantes des canaux et/ou des paquets destinés aux groupes cibles et aux partenaires, par exemple, une présence accrue en ligne (c’est-à-dire sur les médias sociaux) pour accompagner les efforts de sensibilisation déployés à l’échelle locale pour informer les parents sur la vaccination contre le papillomavirus ; et établir des canaux permettant aux leaders communautaires d’interagir avec les principales parties prenantes ;
Lieux de vaccination : étendre les lieux de vaccination aux écoles professionnelles et aux centres sportifs afin d’atteindre différents groupes cibles ;
Évaluation : prendre en compte la manière dont la population perçoit les activités de vaccination afin d’évaluer la réussite des actions de sensibilisation et de fournir un retour d’information essentiel à l’amélioration des services.

Les participants ont apprécié cette opportunité qui leur a été donnée d’élargir leurs perspectives, en particulier les visites des unités mobiles de vaccination. Le principal enseignement mis en avant à l’issue de la visite est l’approche interdisciplinaire, qui peut être utilisée pour atteindre différents groupes de la société qui sont quelque peu sceptiques et qu’il est impossible d’atteindre par les moyens traditionnels.

Pour en savoir plus sur les unités mobiles de vaccination des Pays-Bas :

Articles connexes : The Effect of Mobile Vaccination Units on Vaccine Uptake with COVID-19 Vaccines: A Within-Neighbourhood Analysis Using National Registration Data by Mattijs Lambooij, Joyce Pijpers, Jan van de Kassteele, Mirjam P. Fransen, Susan J.M. Hahné, Niek Hof, Flo (L’effet des unités mobiles de vaccination sur la couverture vaccinale contre la covid-19 : une analyse intraquartier basée sur des données nationales — en anglais uniquement)