Obisk mesta Murcia, Španija

Prvi projektni obisk je potekal v mestu Murcia v Španiji od 31. maja do 2. junija 2023. Osredotočen je bil na vzorčno prakso premagovanja ovir pri cepljenju, imenovan »Šolski program cepljenja v regiji Murcia«. Cilj programa je izboljšati cepljenje proti humanemu papiloma virusu (HPV) in meningitisu pri otrocih, starih 11 let. 

Zdravstvena služba regije Murcia je v mestu Murcia sprejela 27 udeležencev iz 15 različnih držav članic EU. Udeleženci so bili predstavniki ministrstev za zdravje, zdravstvenih zavodov in državnih uradov za cepljenje. Cilj obiska je bil: 

• preučiti šolski program cepljenja in se učiti iz njegovega uspeha, 
• spodbujati vzajemno učenje z medsebojnimi izmenjavami, 
• razvijati zamisli o tem, kako prakso prenesti v druge države članice. 

Med tridnevnim obiskom so udeleženci dobili vpogled v španski program cepljenja Ministrstva za zdravje in izvedeli več o strategiji cepljenja proti opičjim kozam v Murcii. Udeleženci so opazovali tudi medicinske sestre, ki so se pripravljale na šolsko cepljenje, in izvedeli več o izvajanju cepljenja na domu. Nazadnje so se udeležili delavnic, da bi izmenjali zamisli o tem, kako bi lahko to prakso izvajali v drugih državah članicah.  

Med obiskom je Evropska izvajalska agencija za zdravje in digitalno tehnologijo (HaDEA) Ministrstvu za zdravje regije Murcia podelila potrdilo o izjemni praksi. 

Cilj

Španija ima visoko stopnjo precepljenosti, čeprav cepljenja niso obvezna. Stopnja precepljenosti proti HPV je na ravni celotne države 91odstotna. V primeru meningokokne bolezni je pri cepljenju otrok, starih 11 let, potrebno doseči višjo stopnjo preceljenosti (>85 %), da se izognemo vnovičnemu pojavu primerov meningitisa C in preprečimo primere zaradi drugih seroloških skupin (A, W, Y). 

Cepljenje dojenčkov in otrok se večinoma izvaja v zdravstvenem domu ali na rednem cepilnem mestu v okviru Programa zdravega otroka/mladostnika (Programa de Atención al Niño y Adolescente, PANA). V prvih letih otrokovega življenja je število zdravniških pregledov za otroke, vključene v program PANA, zelo visok. Ko otroci dopolnijo enajst let, pa se število rednih zdravstvenih pregledov zmanjša na okoli 60 %. Program cepljenja v šolah v regiji Murcia v Španiji je namenjen izboljšanju stopnje precepljenosti proti HPV in meningitisu.

Vključeni akterji in izvedba

Zaradi spodbujanja dostopnosti in enakopravnosti so se lokacije cepljenja iz zdravstvenih domov preselile v šole. Šolski program cepljenja vključuje Generalni direktorat za javno zdravje in zasvojenosti (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), Zdravstveno službo regije Murcia (Servicio Murciano de Salud, SMS), Ministrstvo za izobraževanje regije Murcia ter ravnatelje šol in učitelje. V postopek so vključeni tudi starši cepljenih otrok. Ti prejmejo informativno pismo in obrazec za soglasje, ki ga izpolnijo in vrnejo šoli. Informacije z obrazcem za soglasje so na voljo v več jezikih, vključno z arabščino za arabsko govorečo skupnost v Murcii. 

Cepljenje v šolah organizirata Zdravstvena služba regije Murcia in DGSPyA. Medicinske sestre iz zdravstvenih domov so v stiku s šolami in pripravljajo šolsko cepljenje proti HPV in meningitisu. Starši podajo pisno soglasje, če želijo svojega otroka cepiti. Vodstvo šole in učitelji projekt podpirajo z zbiranjem soglasij. 

Medicinske sestre na dan cepljenja v šoli uredijo sobo za cepljenje. Učitelji pripeljejo otroke iz razreda na cepljenje in 30 minut po cepljenju spremljajo njihove reakcije na cepivo. Medicinske sestre cepljenje naknadno vpišejo v digitalni register in obvestijo starše/skrbnike, če otrok iz kakršnega koli razloga ni bil cepljen (npr. zaradi bolezni). Ekipe za cepljenje stopijo v stik s starši in skrbniki otrok, ki so v cepilni bazi podatkov za svojo starostno skupino vpisani kot necepljeni. Z osebami, ki živijo v okrožju zdravstvenega doma, se lahko stopi v stik neposredno po telefonu, s pismom ali po elektronski pošti. Starše necepljenih otrok, ki živijo izven pristojnosti zdravstvenega doma, kontaktira osebje regijskega programa cepljenja.

Viri

»Šolski program cepljenja v regiji Murcia« se financira z regionalnimi sredstvi.  

Poleg pomoči medicinskih sester in učiteljev program zahteva prostorske vire, vključno s prostori za cepljenje in spremljanje otrok po cepljenju. Ekipo za cepljenje sestavljata dve medicinski sestri, katerima je na voljo medicinska oprema, ki vključuje stetoskop, merilnik krvnega tlaka, merilnik glukoze v krvi in opremo za dihalne poti, vključno z ventilacijskimi vrečkami in Guedelovo cevjo za dihalne poti, ter pripomočke za intravensko linijo in zdravila.

Rezultati

Z uvedbo cepljenja neposredno v šolah praksa odpravlja ovire za starše, ki imajo težave s sistemi rezervacij ali delovnim časom zdravstvenih domov. Omogoča enostaven dostop in jasne informacije o možnostih cepljenja. 

Stopnja precepljenosti s tretjim odmerkom cepiva proti meningokoku serološke skupine C je med populacijo, rojeno v obdobju 2004–2005 (cepljeni v šolah), znašala med 91 % in 93 %, pri čemer je zadnja stopnja precepljenosti proti meningokoku ACWY dosegla okoli 90 %. Pri HPV se precepljenost z dvema odmerkoma v letih 2020 in 2021 giblje med 85 % in 95 %, dosežna stopnja precepljenosti v populaciji, rojeni leta 1994 (cepljeni v zdravstvenih domovih), pa je bila le 62,3 %. S cepljenjem v šolah so se primeri meningokokne bolezni zmanjšali z 29 primerov meningokokne bolezni tipa C v letu 1996 na dva primera v sezoni 2020–2021. Zmanjšalo se je tudi število primerov meningokokne bolezni v drugih seroloških skupinah, ki so bili cepljeni s štirivalentnim cepivom.