Platsbesök Murcia, Spanien

Det första platsbesöket i projektet ägde rum i Murcia, Spanien, den 31 maj–2 juni 2023. Det fokuserade på den föredömliga praxisen ‘”Skolvaccinationsprogram i regionen Murcia”, som syftar till att övervinna hinder för vaccination. Praxisen syftar till att förbättra vaccinationen mot humant papillomvirus (HPV) och hjärnhinneinflammation och inriktar sig på barn som är 11 år gamla. 

Hälso- och sjukvården i Murcia välkomnade 27 deltagare från 15 olika EU-medlemsstater till Murcia. Deltagarna företrädde hälsovårdsministerier, hälsovårdsinstitut och nationella immuniseringskontor. Målet för besöket var att 

• få insikter om skolvaccinationsprogrammet och dra lärdom av dess framgång, 
• främja ömsesidigt lärande genom kollegiala utbyten, 
• utveckla idéer om hur praxisen kan överföras till andra medlemsstater. 

Under det tre dagar långa platsbesöket gavs deltagarna insikter om Spaniens immuniseringsprogram av hälsovårdsministeriet, och de fick lära sig mer om Murcias vaccinationsstrategi mot apkoppor. Dessutom fick deltagarna följa sjuksköterskor som förberedde sig för skolvaccination och lära sig mer om hur vaccinationer kan ges i hemmet. Slutligen deltog de i arbetsgrupper för att utbyta idéer om hur praxisen kan genomföras i andra medlemsstater.  

Under besöket tilldelades hälso- och sjukvården i Murcia ett bevis på utmärkt praxis av Europeiska genomförandeorganet för hälsofrågor och digitala frågor (Hadea).  

Syfte

Spanien har hög vaccinationstäckning, trots att vaccinationerna inte är obligatoriska. För HPV är vaccinationstäckningen 91 procent för landet som helhet. När det gäller meningokocksjukdom är det nödvändigt att uppnå en högre vaccinationstäckning (>85 procent) för den dos som ges till barn vid 11 års ålder för att förhindra förnyade fall av meningit C liksom fall på grund av andra serogrupper (A, W, Y). 

Vaccination av spädbarn och barn utförs för det mesta på en vårdcentral eller ett fast vaccinationsställe som ett led i vårdprogrammet för barn och ungdomar (Programa de Atención al Niño y Adolescente, Pana). Under det första året av ett barns liv utnyttjas de läkarundersökningar som ingår i Pana i mycket hög grad. Så snart barn har uppnått elva års ålder faller andelen regelbundna hälsoundersökningar till omkring 60 procent. Skolvaccinationsprogrammet i regionen Murcia, Spanien, syftar till att förbättra vaccinationstäckningen för HPV och hjärnhinneinflammation.

Medverkande aktörer och genomförande

För att främja tillgänglighet och likställdhet flyttas vaccinationsplatserna från vårdcentraler till skolor. I skolvaccinationsprogrammet medverkar generaldirektoratet för folkhälsa och missbruk (Dirección General de Salud Pública y Adicciones, DGSPyA), hälso- och sjukvården i Murcia (Servicio Murciano de Salud, SMS), utbildningsministeriet i Murcia samt rektorer och lärare. Föräldrarna till barn som står på tur att vaccineras är också delaktiga i processen genom att de får ett informationsbrev och ett samtyckesformulär som ska fyllas i och returneras till skolan. Ett informationspaket, i vilket samtyckesformuläret ingår, är tillgängligt på flera språk, däribland arabiska för Murcias arabisktalande befolkning. 

Hälso- och sjukvården i Murcia och DGSPyA anordnar skolvaccinationer. Sjuksköterskor från primärvårdscentraler är i kontakt med skolorna och förbereder skolvaccinationen mot HPV och hjärnhinneinflammation. Föräldrar ger sitt skriftliga samtycke om de vill att deras barn ska vaccineras. Skolans administration och lärare stöder projektet genom att samla in samtyckesformulären. 

På vaccinationsdagen ställer sjuksköterskorna i ordning ett vaccinationsrum i skolan. Lärare kommer med barnen från deras klasser så att de kan vaccineras och övervakar deras reaktioner på vaccinet i 30 minuter efter vaccinationen. Sjuksköterskorna registrerar därefter vaccinationen i det digitala registret och informerar föräldrar/vårdnadshavare ifall barnet av någon anledning inte vaccinerades (t.ex. på grund av sjukdom). Vaccinationsteam söker upp föräldrarna och vårdnadshavarna till barn som är registrerade som ovaccinerade i vaccinationsdatabasen för deras åldersgrupp. De som bor i vårdcentralens distrikt kan kontaktas direkt per telefon, brev eller e-post. Föräldrar till ovaccinerade barn som bor utanför vårdcentralens område kontaktas av det regionala vaccinationsprogrammet.

Resurser

”Skolvaccinationsprogrammet i regionen Murcia” stöds genom regional finansiering.  

Utöver hjälp av sjuksköterskor och lärare kräver programmet lokaler, inklusive vaccinationsrum och rum för övervakning efter vaccinationer. Vaccinationsteamet består av två sjuksköterskor med medicinsk utrustning såsom stetoskop, blodtrycksmätare, blodsockermätare, luftvägsutrustning, inklusive andningsballonger och Guedel svalgtuber, venkatetrar och medicin.

Resultat

Genom att vaccinationen sker direkt i skolorna avlägsnar praxisen hinder för föräldrar som kämpar med bokningssystem eller vårdcentralernas öppettider. Praxisen ger enkel tillgång och tydlig information om vaccinationsmöjligheter. 

Vaccinationstäckningen för den tredje dosen av vaccinet mot meningokocker serogrupp C nådde upp till mellan 91 och 93 procent bland personer födda 2004–2005 (vaccinerade i skolor), medan den senaste siffran för meningokocker ACWY låg på omkring 90 procent. För HPV varierar täckningen med två doser under 2020 och 2021 mellan 85 procent och 95 procent, medan den uppnådda vaccinationstäckningen bland personer födda 1994 (vaccinerade på vårdcentraler) var endast 62,3 procent. Tack vare skolvaccination har fallen av meningokocksjukdom fallit från tjugonio fall av meningokocksjukdom C 1996 till två fall under säsongen 2020–2021. Även fallen av meningokocksjukdom i övriga serogrupper som ingick i det tetravalenta vaccinet minskade.